低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果

李俊花 中国人民解放军第210医院麻醉科 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：分析在腹腔镜手术的麻醉过程中应用低流量七氟醚的效果。方法：本次所选80例患者均在本院接受腹腔镜手术治疗，将所选患者按照麻醉方式差异进行分组，参照组40例采取右美托咪定注射液进行麻醉，研究组40例则采取低流量七氟醚进行麻醉，对比两组患者麻醉的有效性。结果：研究组患者用药量、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间相比较，存在显著的差异，P＜0.05；研究组不良反应的发生率明显要比参照组的27.50%低，P＜0.05。结论：在腹腔镜手术的麻醉过程中应用低流量七氟醚能够改善患者各项指标，值得应用。

近几年，伴随医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术应用范围越来越广泛，临床上腹腔镜手术因时间短、手术伤口小、安全性高等特点受到医患的青睐。由于腹腔镜术中所采用的手术器械没有特殊要求，在治疗过程中可以广泛应在许多基层医院。腹腔镜手术成功进行的前提则是有效的术前麻醉，因此，需要相关人员不断研究麻醉方法，以提高患者手术耐受性[1,2]。本次研究将均于2017年6月～2018年6月在本院接受腹腔镜手术治疗的80例患者作为样本，探究了在腹腔镜手术的麻醉过程中应用低流量七氟醚的效果，总结如下：

1.研究资料和方法

1.1 临床资料

本次所选80例患者均于2017年6月～2018年6月在本院接受腹腔镜手术治疗，将所选患者按照麻醉方式差异进行分组，参照组40例采取右美托咪定进行麻醉，研究组40例则采取低流量七氟醚进行麻醉。参照组32例男性，8例女性；年龄18～68岁，均值（46±2.64）岁。研究组34例男性，6例女性；年龄20～68岁，均值（45±2.82）岁。对比两组患者基线资料发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

全部患者在就诊以后，都进行常规的检查，然后进行腹腔镜手术与全面护理，在手术前都进行6h的禁水禁食，并肌肉注射适量的硫酸阿托品，药物生产于天津金耀药业有限公司，其国药准字为H12020383，确保手术中患者肌肉松弛的良好性，防止出现休克的情况。

参照组40例采取右美托咪定注射液进行麻醉，间断的追加芬太尼和注射维库溴铵，药物生产于扬子江药业集团有限公司，国字准字为H20066941。

研究组40例则采取低流量七氟醚进行麻醉，七氟醚生产于上海恒瑞医药有限公司，其国药准字为H20070172，吸入浓度为3%～5%，维持浓度保持1.7%，间断的追加注射芬太尼和维库溴铵。

全部患者在将气腹解除以后，用药停止。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0统计软件处理实验数据，计量资料血压、苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间用±s表示，t检验；计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的各项指标

研究组患者用药量、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间相比较，用药量明显要少，拔管时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间明显较短，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05，见表1。

表1.2组手术后情况对比(±s,min)

表1.2组手术后情况对比(±s,min)

组别 用药量/mg 自主呼吸恢复时间/min 拔管时间/min 苏醒时间/min研究组 24.94±2.18 6.52±1.03 9.03±3.42 7.25±0.52参照组 60.74±4.52 9.15±0.93 14.32±4.18 10.47±0.45 t值 24.1842 15.5127 8.0174 38.3273 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者不良反应的发生情况

用药后，参照组有4例患者发生躁动、1例患者发生心率过缓、3例患者发生血压过高，3例患者出现恶心呕吐，不良反应的发生率是27.50%，研究组有2例患者发生心率过缓，1例患者发生恶心呕吐，未发生其他不良反应，不良反应的发生率为7.50%，研究组不良反应的发生率明显要比参照组的27.50%低，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05。

3.讨论

临床上应用腹腔镜阑尾切除术有以下的优势，整个手术和传统的开腹术比较，切口比较小，患者承受的痛苦比较小，同时对患者尽快下床活动有十分重要的作用；在手术中，可以减少患者的腹腔粘连，而且腹腔脏器所带来的刺激比较小，能够很好地为患者在术后恢复胃肠道动力有帮助；手术中患者不会和腹腔脏器直接接触，使得整个术中的视野十分开阔，能够有效明确诊断情况，随着腹腔和盆腔等脏器情况得到良好的观察，可以降低对患者带来的伤害；通过手术操作过程可知，医务人员对患者的腹腔脓苔以及渗液进行彻底冲洗，可以很好地减少患者在术后发生切口感染以及肠黏连等问题，对提升患者术后恢复速度有重要的作用。腹腔镜手术中需要让患者达到一定的麻醉深度，还需要稳定患者血流动力学，因此在手术前应该根据患者实际情况选择合适的麻醉方式[3,4]。

目前临床上右美托咪定常用于手术麻醉中，但是与七氟醚相比，右美托咪定不能够和血液或血浆经同一静注导管合用[5]。右美托咪定作为α2-肾上腺素受体激动剂的一种，拥有良好的镇静效果，不会对血流动力学的稳定性、中枢神经系统造成不利影响[6]。然而，右美托咪定是经肾脏进行排泄，若患者有肾功能的损伤，其比较容易发生危险。七氟醚属于新型吸入性的麻醉药物，因为这种药物血气分配的系数相对较低，比较容易对术后的苏醒时间、麻醉诱导以及麻醉维持等进行控制，同时不容易干扰到血流动力学的参数，不易发生不良反应，能够确保腹腔镜的手术麻醉安全性[7,8]。本次研究中显示，研究组患者用药量、拔管时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间相比较，用药量明显要少，拔管时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒时间明显较短，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05；研究组不良反应的发生率明显要比参照组的27.50%低，组间对比显示存在显著的差异，P＜0.05。

综上，在腹腔镜手术的麻醉过程中应用低流量七氟醚能够改善患者各项指标，降低不良反应的发生率。