产后康复治疗仪对产后乳房肿胀以及泌乳情况的影响

李坤兰 沈阳医学院附属第二医院妇产科 （辽宁 沈阳 110035）

内容提要： 目的：分析产后康复治疗仪应用于产后乳房肿胀产妇，对产妇乳房肿胀情况与泌乳情况的治疗意义。方法：随机选取2017年2月～2018年2月在医院分娩，并具有产后乳房肿胀症状的产妇113例。将使用母乳喂养教育指导的54例归为对照组，将使用产后康复治疗仪辅助母乳喂养教育指导的59例归为研究组。观察两组产后乳房肿胀和泌乳情况。结果：研究组治疗后乳房疼痛程度、肿胀硬度、乳房肿胀率显著优于对照组（P＜0.05）；研究组泌乳始动时间、不泌乳率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对产后乳房肿胀的产妇，可采取产后康复治疗仪进行治疗，对缓解产妇乳房肿胀情况，促进产妇泌乳均有良好的治疗价值。

母乳对促进婴儿生长发育有重要价值，母乳喂养有助于母婴身心健康。对于新生儿，应在出生后及早接触母体皮肤，进行早吸吮，从而加快产妇泌乳。但受到剖宫产广泛运用等多种原因的干扰，我国目前母乳喂养现状并不乐观，产妇乳房肿胀，母乳喂养困难，则较难保障新生儿的营养需求[1]。为促进产妇母乳喂养，改善产妇乳房肿胀，医院开展了本次关于康复综合治疗仪与母乳喂养教育的研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性搜集医院2017年2月～2018年2月产后乳房肿胀产妇资料，纳入、排除标准[2]：（1）产妇均为初产妇，单活胎妊娠；（2）孕周37～42周；（3）签署知情同意书；（4）新生儿Apgar评分8～10分；（5）排除营养不良母婴；（6）排除严重产科合并症、并发症产妇；（7）排除患有乳腺疾病等不宜哺乳的产妇；（8）排除患有消化道等疾病的婴儿。从中选出113例符合上述标准的产妇及婴儿资料。分成研究组59例，对照组54例。研究组孕周37～41周，平均（38.42±0.73）周，年龄24～36岁，平均（27.88±2.67）岁，产妇分娩后体重57～79kg，平均（61.93±2.18）kg，婴儿体重2.5～4kg，平均（3.26±0.53）kg；对照组孕周37～42周，平均（38.57±0.82）周，年龄23～34岁，平均（26.19±2.03）岁，产妇分娩后体重52～77kg，平均（63.08±1.95）kg，婴儿体重2.5～4kg，平均（3.55±0.47）kg。组间孕周、年龄、产妇及婴儿体重差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施母乳喂养教育。待新生儿处理完脐带后，便接触产妇皮肤。产后2h以内，助产士指导婴儿吸吮，在婴儿嘴巴张开的时候，将产妇部分乳晕和整个乳头快速塞进婴儿嘴中，观察婴儿吮吸动作，确保婴儿腮部饱满，之后按需哺乳。研究组基于对照组，利用产后康复治疗仪（郑州赛福特电子设备公司；型号LG2000）进行治疗。首先用清水清洁产妇乳房。在产妇身下放置固定带，令产妇仰卧，连接产后康复治疗仪连接线，另一端与电极片相连。在电极片上涂抹适量耦合剂，之后放置治疗罩，贴于产妇双侧乳房上。调节适当的刺激强度，打开开关，进行治疗。期间注意和产妇进行沟通，以便更好掌握乳房刺激强度。持续治疗20min。1次/d，连治3d。

1.3 评价指标

1.3.1 乳房肿胀情况的评估。在产后3d对乳房肿胀进行评估。乳房肿胀硬度分成Ⅲ级。Ⅰ级：乳房质软，触及嘴唇样感觉；Ⅱ级：乳房质中，触如鼻尖；Ⅲ级：乳房质硬，质地硬如前额。同时对乳房疼痛程度进行评价。用疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行评价。由0～10代表无痛至最痛。无痛的范围是0；轻度范围是1～3；中度是4～6；重度由7～10代表。统计产后3d仍存在乳房肿胀率。

1.3.2 泌乳情况的评估。观察两组泌乳始动时间、产后3d不泌乳率。

1.4 统计学分析

CHISS（2016年版）为本研究数据处理的统计学工具，计量资料t检验，表示为（±s）；计数资料χ2检验，表示为率（%）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组乳房肿胀情况的比较

治疗前，组间乳房肿胀硬度、疼痛程度、乳房肿胀率无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组各项观察指标均明显变化（P＜0.05），研究组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.组间乳房肿胀情况的比较

2.2 两组泌乳情况的比较

研究组泌乳始动时间（24.78±3.04）h，不泌乳率4例（6.78%），对照组乳始动时间（39.53±4.17）h，不泌乳率10例（18.52%），组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

随着产妇分娩，母体内分泌激素水平会产生一些变化，诱导乳汁分泌，正常2～7d为乳汁分泌反应的高峰时期。但泌乳时间、泌乳量还有赖于产妇乳房肿胀程度和婴儿吸吮情况。受到伤口疼痛、体质虚弱等因素影响，部分产妇无法适应早吸吮[3]。为促进母婴身心健康，改善母体乳房肿胀症状，增加泌乳量，本研究选取了医院接诊的产妇资料，通过分析产后康复治疗仪对乳房肿胀、泌乳的治疗效果，结果显示，研究组（即增加产后康复治疗仪治疗）能够促进产妇乳房肿胀的恢复，减轻乳房疼痛感，降低产后3d的乳房肿胀率。在泌乳方面，使用产后康复治疗仪的研究组产妇不泌乳率和泌乳始动时间均明显比单纯使用母乳喂养教育的对照组低，证实了产后康复治疗仪的使用效果。这可能是产后康复治疗仪由计算机控制，一端连接模块化设计的体外贴膜，以电刺激原理模拟新生儿吸吮，以此实施乳房按摩，有助于乳腺管的扩张，降低了产妇乳房肿胀的痛苦，增强了泌乳素的活力，促进其释放，以此达到了改善乳汁分泌，保证母乳喂养效果的作用，对降低女性乳房病变几率，促进新生儿生长发育均有积极意义[4]。

综上所述，利用产后康复治疗仪增强产后乳房肿胀产妇泌乳情况，改善乳房肿胀症状有明显效果，是一种操作便捷，省时省力，产妇及家属乐于接受，可实施性强的新型治疗模式。