慢性肝病患者的几种常见心理问题

文·王振坤 主任医师

在医疗活动中必须“见药还得见人”，不是药用对了就完事大吉了。慢性肝脏疾病，在治疗过程中，医生选药是正确的，但往往收获不到预期效果，其中有一个重要原因是病人的心理出现了问题，肝病患者有哪些常见的心理问题呢？

一、恐惧心理——最突出的恐惧是怕“变癌”

乙肝、丙肝、脂肪性肝病等都可能发展为肝癌。 这类病人都在心里有一个“公式”,即“肝炎——肝硬化——肝癌”，认为得了慢性肝病就必须按照这一规律发展，前景非肝硬化便是肝癌。非肝硬化乙肝感染者肝癌的年发生率为0.5%~1.0%，发展到肝硬化后肝癌年发生率为3%~6%；乙肝患者肝硬化年发生率为2%~10%。丙肝感染20年，儿童和年轻妇女肝硬化发生率2%~4%，中年因输血感染丙肝，有18%~30%发生肝硬化，单采血浆或输血细胞感染者发生肝硬化约1.4%~10%，一般人群为5%~15%；丙肝后肝硬化肝癌年发生率为2%~4%。如果经过正确治疗的干预，就会明显下降。肝硬化、肝癌发生率受很多因素影响，如感染渠道、年龄、自身状态、免疫功能、遗传因素、饮酒多少等，都可能改变其发生率。无端恐惧是没有科学道理的，你要按照专科医生的要求去做，规范用药，肝硬化、肝癌就可能避而远之。

二、紧张心理

恐惧也可发生紧张状态，紧张心理是指日常生活中的紧张或应激状态，比如，得肝病了是否会被歧视、恋爱是否会受挫折/婚姻关系是否会受影响？经济负担不起、害怕传染给妻子和子女、担心病情等等。

对这种病人需要心理疏导，不能歧视，要更多地关注他们的生活琐事，多给温暖，多加解释，多给些帮助，多些耐心。病人自己要多读一些肝病科普文章，尽量多了解肝病常识，科学地面对肝病，多交流多沟通，还可做一些力所能及的活动，下棋、体操、打太极、散步、唱歌、朗读、写健康日记等。医患一定要相互信任，相互包容，共同战胜病魔。

三、悲观心理

认为患上乙肝、丙肝这辈子就算完了，没完没了地治疗，治好了也还要复发，钱成千上万的花，到头来还是肝硬化、肝癌，活着还有啥意思？有悲观心理的人总是看那些阴暗面，对不利的事物特别感兴趣，甚至收集这方面的东西。所以，看待事物的角度有问题，长期下去，就要由悲观导致抑郁甚至自杀。实际上，不管乙肝还是丙肝，大多数可获得临床治愈。发生肝硬化、肝癌终究是少数。只要在专科医生规范治疗下，所有的负性事件都可能得到挽救，预后是良好的。绝对不可擅自用药或擅自停药。我们调查发现，“花钱惊人”的乙肝病人，几乎都是自己服用保健品、免疫增强剂、秘方之类者；病情拖延太久的患者也都是治疗不规范、“得病乱投医”者。具有悲观心理的人，需要心理治疗。

四、忽视心理

有一些肝病患者，病情不重，也没有影响自己的生活，就“痛歌狂舞”、“大吃二喝”、“吸烟搓麻”……什么定期复查、长期服药、注意事项统统抛到脑后。另表现在药物的依从性不强（脱服、忘服、少服、多服、滥服、停服等），不爱听医生“瞎唠叨”。还有的不按照医嘱定期监测和定期检查，出院后如泥牛入海杳无音信，等到发生肝硬化才来找医生，忽视监测，主要是心理上不重视造成的。对医生反复叮嘱的、反复强调的事儿，不要忽视，而要从心理上重视起来。我们还可以列举一些肝病心理问题，但比较常见的还是这四项，对照一下自己，有这些问题吗？能改变吗？