真菌诱发院内感染的检验诊断与价值初步研究

张庆飞

【摘 要】目的：研究真菌诱发院内感染的检验诊断价值。方法：2016年5月-2018年10月本院接诊的真菌诱发院内感染病患60例，将之利用随机数表法分成实验和对照两组（n=30）。当中，实验组根据真菌检验诊断的结果开展针对性应用抗生素治疗工作，而对照组则未进行真菌检验，只采取临床经验性用药法。分析两组病情的缓解情况，并对各组的临床治愈率作出比较。结果：实验组的真菌转阴时间、体温恢复正常时间和住院时间比对照组短，P<0.05。实验组的临床治愈率为96.67%，比对照组的73.33%高，P<0.05。结论：将真菌检验诊断的结果作为参考，对真菌诱发院内感染病患施以针对性应用抗生素治疗，可取得显著疗效，且有助于促进患者临床症状缓解，缩短住院治疗时间。

【关键词】检验诊断;真菌感染;应用价值;院内

【中图分类号】 R653

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-272-01

从病原菌的类型上看，院内感染主要包括真菌感染、病毒感染以及细菌感染等多种病理类型，当中尤以细菌感染的发病率最高，而真菌感染的发病率则相对较低[1]。但在近几年中，病原菌感染问题的加剧，使得真菌感染的发生率连年增高，尽管使用广谱抗生素和激素等药物能够对真菌感染进行有效的控制，但可引发机体中菌群失调的问题，使得病原菌的耐药性显著增强[2]。为此，笔者将着重分析真菌诱发院内感染的检验诊断价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年5月-2018年10月本院接诊的真菌诱发院内感染病患60例，按照随机数表法分成实验组和对照组（n=30）。当中，实验组有男性17例、女性13例，年龄为19-64岁，平均（39.25±6.74）岁;原发感染时间为1-9d，平均（5.63±0.74）d;曲霉菌感染者2例、白色假丝酵母感染者10例、克柔假丝酵母菌感染者4例、热带假丝酵母菌感染者12例。对照组有男性18例、女性12例，年龄为19-65岁，平均（39.86±6.49）岁;原发感染时间为1-10d，平均（5.97±0.82）d;曲霉菌感染者3例、白色假丝酵母菌感染者13例、克柔假丝酵母菌感染者5例、热带假丝酵母菌感染者9例。患者入院后发生感染的时间为48h及以上，患者签署知情同意书，病历信息完整。比较两组的感染类型和原发感染时间等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 实验组在入院后便开展真菌检验工作，其检验的方法如下：首先，对患者施以直接镜检，采集患者脓性分泌物、尿液、皮屑或者痰液等标本，待标本固定后滴入适量的氢氧化钾溶液，然后再予以镜检，对于液态标本，需利用生理盐水进行稀释，然后再予以镜检。其次，对患者施以真菌培养，于无菌条件下采集标本，并将标本放在沙保弱琼脂培养基上进行培养，需认真观察真菌的颜色、生长剫和形态等。最后，以检验结果和药敏试验结果作为依据，为患者选择最适的敏感性抗菌药物，并明确用药剂量。

对照组在入院后未开展真菌检验工作，只采取经验性用药的方式对患者施以广谱抗生素治疗。

1.3 评价指标 对比两组的住院時间、体温恢复正常时间和真菌转阴时间，同时统计出各组的治愈者例数。

若相关症状与体征彻底消失，真菌转阴，即为临床治愈[3]。

1.4 统计学分析 数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状好转情况分析 实验组的真菌转阴时间、住院时间和体温恢复正常时间比对照组短，P<0.05。如表1。

2.2 临床治愈率分析 实验组中临床治愈者有28例，占总比例的96.67%;对照组中临床治愈者有22例，占总比例的73.33%。和对照组进行比较，实验组的临床治愈率更高，组间差异显著（X2=4.3200，P<0.05）。

3 讨论

作为条件致病菌之一，真菌通常是在机体免疫力降低的情况下，通过呼吸道和开放性伤口等方式对机体进行侵袭。而真菌感染则一般发生于素体虚弱、婴幼儿、病情严重以及老年患者当中，若治疗不及时亦或者是不恰当，不仅会加重原发病，同时还有可能会引发新的疾病，比如：心力衰竭以及肺部感染加剧等。另一方面，若抗生素应用不合理，将会引起机体中菌群失调的情况，使得新的感染疾病发生，并能引发菌株耐药的问题，从而在一定程度上增加了疾病治疗的困难度。过去，临床医师在对真菌感染患者进行治疗时，通常采取的实施经验性应用广谱抗生素疗法，虽能取得一定的成效，但临床治愈率不高，且疗程较长，可对患者的身心健康造成更大的影响。并且，长时间叠加使用抗菌药物，还会加重机体中菌群失调的程度，使得原发感染加重，并有可能的会引起新的感染。现代研究表明，采取病原菌培养法和直接镜检法对真菌感染患者进行诊断，能够为患者抗真菌治疗方案的制定提供重要指导，可显著提高患者临床治疗的有效性以及针对性，从而有助于促进患者病情的恢复，提高预后效果[4]。此研究中，实验组的真菌转阴时间、住院时间和体温恢复政策时间比对照组短，P<0.05;实验组的临床治愈率比对照组高，P<0.05。提示真菌检验诊断可为患者抗生素药物的选择以及用药剂量的确定提供指导作用，以进一步提高患者治疗的针对性，以有效提升其感染控制的效果，缩短住院时间，建议临床推广。

参考文献

[1]曹锋.真菌诱发院内感染的检验诊断及其临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2014，（3）：260-260，263.

[2]赵凯.真菌诱发的院内感染的检验诊断及临床意义分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：312-313.

[3]陈巍巍，黄宏耀，李进等.真菌诱发院内感染的检验诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：115-116.

[4]孙玉麟.真菌诱发的院内感染与检验诊断意义探究[J].中国实用医药，2017，12（12）：46-48.