超声实时引导下穿刺抽吸对哺乳期乳腺脓肿的临床观察

孙军花 傅王平 裴庆华

【摘 要】目的：探讨超声实时引导下穿刺抽吸对哺乳期乳腺脓肿的临床观察。方法：选取2015年5月-2018年11月我院收治的哺乳期乳腺脓肿患者120例，随机分为两组，对照组应用外科切开引流治疗，研究组应用B超引导下穿刺抽脓治疗。结果：研究组疗效明显好于对照组（P<0.05）。结论：哺乳期乳腺脓肿的治疗过程当中，超声实时引导下穿刺抽吸的治疗效果理想，临床上进一步应用。

【关键词】超声实时引导;穿刺;抽吸;哺乳期;乳腺脓肿;临床观察

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-252-01

哺乳期中进行的乳腺癌由于病菌进入到乳腺所造成的，在病菌的生长与繁殖中，引起的急性的化脓性乳腺感染，在产后的4周左右，在初产妇中经常出现。急性的乳腺炎患者的病情其发展速度极快，如进行不当治疗，极易有脓肿出现。有偶遇人们的生活水平不断提高，国家的二胎政策已落实下来，对其增加母乳的喂养，由此乳腺炎症状在近年呈现上升形式。研究显示，有三分之一的哺乳期的妇女有在哺乳期中有过急性乳腺炎，有十分之一发展为乳房的脓肿。形成脓肿后，最普遍的外科治疗方式为手术切开引流，对其进行手术切开引流术后，应进行长期换药，最后愈合会有疤痕出现，致使乳房出现变形，痛苦较大，疗程较长。我院在哺乳期乳腺脓肿治疗过程当中，使用超声实时引导下穿刺抽吸进行治疗，疗效较佳，现报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月-2018年11月我院收治的哺乳期乳腺脓肿患者120例，随机分为两组，纳入标准：经穿刺、B超、乳头出脓等症状确诊为哺乳期乳腺脓肿病症，符合西医、中医诊断的标准;患者单侧症状明显，出现红肿、热痛等局部症状出现;患者知情，同意研究;排除标准：病程发现早，还未形成脓肿的患者;有乳腺肿瘤合并患者;有心脑血管、造血系统、心肝等重大疾病患者;有其他感染性症状患者;对使用药物有过敏反应患者。对照组60例，年龄23-36岁，平均年龄（28.2±1.6）岁;研究组60例，年龄24-39岁，平均年龄（29.2±1.8）岁。患者知情研究，资料有可比性（P>0.05），已经伦理会的批准。

1.2 方法 对照组运用切开引流手术进行治疗，病人进行平卧位，并进行常规的术前消毒、铺单，并对局部进行麻醉。找到脓腔最低部位，进行2厘米左右的长弧形的切口，将皮肤、皮下组织切开，运用止血钳将切开处进行钝性的分离，将脓腔撑开，将脓液吸尽。将手指伸进到脓腔进行探查，将其钝锐性打开分隔，运用生理盐水及其过氧化氢将脓腔冲洗，并将凡士林纱条填塞其中，最后，再次运用无菌的纱布对其进行包扎。每天换一次药，并将引流条放到其中，直到愈合切口。

研究组运用索诺声彩色的多普勒超声诊断仪在B超引导下进行穿刺抽脓，病人进行平卧位，对其常规消毒，在B超的引导中，选取离皮肤最浅地方进行穿刺。运用10号的头针，对脓肿部位呈现垂直状态，对其穿刺、抽脓，等脓液慢慢变少后，将脓肿轻挤，让附近的脓液在针下集中，再次进行抽吸。将脓液抽干净，注入其脓液量80%的生理盐水，进行反复冲洗，直到抽出的液体变清，停止抽吸。如有多处发脓，进行逐个处理。对患处穿刺后，运用棉签进行加压包扎。在按照脓液量的多少，每两天进行1次穿刺，直到不能抽出内容物为止。

两组患者在术后均给予抗生素进行治疗，运用100ml的0.9%的氯化钠静脉注射液+2克的头孢噻肟针或者100ml的0.9%的氯化钠静脉注射液+4.0克的霉素钠针，对其进行每天两次的静滴。

1.3 观察指标 对两组患者效果进行分析显效：患者肿块完全消失，局部没有热痛红肿、发热等的全身的症状出现，白细胞正常数量;有效：所患部位肿块有明显缩小，但没有完全消散，其局部有轻微的红肿、热痛、发热等症状，全身的症状有所好转，但没有消失，白细胞的计数对比正常值降低，但没有恢复正常[1]。无效：患者肿块没有发生改变，其局部的症状以及全身的症状没有明显的改变。

1.4 统计学方法 数据运用SPSS18.0对其进行分析，其中的计数进行X2（%）的检验，计量的进行t检测（x±s）的检验， P<0.05显示有明显的差异。

2 结果

研究组疗效明显好于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

对乳腺脓肿的治疗方式，传统应需切开引流，其患者应停止对其胎儿的哺乳，由于乳腺的检查中，其设备的不断更新以及抗生素广谱的運用，传统的开放的引流术更微创化、局限化，普遍的病人使用超生的实时引导，对患者患处进行穿刺、抽吸、冲洗，对患者的治疗有较佳效果，损伤小、愈合快，病程短，无创口的瘢痕，对乳房保持了完美，对乳腺泌乳的功能得到了保留了，更好的替代了手术的引流，对病人的身心的恢复及其有利[2]。研究运用超声的实时引导下，将穿刺针传进患者的皮肤，在超生的实时的引导中对其进行监控，能够有效地将乳管和血管进行扩张避免其刺破，在治疗的过程中，进行针尖的移位、脱出其脓腔[3]。对于巨大的乳腺脓肿在临床中及其罕见，相对巨大的乳房脓肿，引流穿刺的冲洗有无疗效需进一步对其研究[4]。乳房脓肿的治疗有极大进展，对超声的介入治疗为主要，对其进行超生的引导中，对治疗的效果及其正常的母乳喂养进行了保证，对治疗时间进行了缩短，对复发风险进行了减少，对患者减轻了痛苦，降低了和治疗的成本。

综上所说，哺乳期乳腺脓肿的治疗过程当中，超声实时引导下穿刺抽吸的治疗效果理想，临床上进一步应用

参考文献

[1]王尊，刘庆仪.哺乳期乳房脓肿的治疗新进展[J].中华乳腺病杂志（电子版），2013，7（4）：38-40.

[2]孙雯，万华.急性乳腺炎患者乳汁中微生物致病性研究进展[J].中国妇幼保健，2017，32（4）：873-876.

[3]郭丽娟.产褥期乳腺炎的预防与护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1640-1641.

[4]吴孟超，吴在德.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1152-1153.