胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果

黄冬梅

【摘 要】目的：研究胺碘酮在冠心病室性心律失常治疗中的应用效果。方法：选取2018年1--10月收治的104例患者，采用抽签法均分为两组，对实验组（n=52）采用胺碘酮治疗，对参照组（n=52）采用倍他乐克治疗，对比二组的治疗总有效率，观察不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为96.15%，显著高于参照组的80.77%，组间对比P<0.05;二组的不良反应发生率对比无差异，P>0.05。结论：应用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常，可获得理想效果，且安全性高，可在临床广泛推广。

【关键词】胺碘酮;冠心病;室性心律失常;总有效率;不良反应

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-099-01

室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。冠心病是中老年人常见的心血管疾病，主要是因大量脂类物质在冠状动脉壁沉积引起冠状动脉腔狭窄，动脉血流量会随之下降而出现心肌缺血、缺氧或坏死，其中有部分患者伴有室性心律失常，会使猝死风险大大增加[1]。为探寻纠正心律失常的有效药物，我科对部分患者选用胺碘酮治疗，现将其用药效果及安全性进行研究与报道。

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据 将我科在2018年1--10月收治的冠心病室性心律失常患者纳入研究小组，共计104例，均符合WHO冠心病诊断标准，经心电图等检查结果确诊为室性心律失常。其中男患者50例，女患者54例;年龄为51--75岁，中位值为（66.4±6.3）岁;冠心病病程在3--14年之间不等，中位值为（6.5±1.9）年;NYHA心功能分级：I级27例，II级56例，III级21例。采用抽签法将患者均分为实验组（n=52）与参照组（n=52）;对比二组患者的资料数据得出P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法 所有患者所用的缓解心绞痛、抗心衰的药物相同，但用于纠正心律失常的药物不同，如下：

实验组：为患者口服胺碘酮（江苏涟水制药有限公司，国药准字H32022397）治疗，单次用药量为200mg，1日3次，5日之后，可将用药次数减至2次，5d后可减至1次，单次用药量仍为200mg。

参照组：为患者口服倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，单次剂量为12.5--50mg，1日2次。

二组患者的疗程均为8周。

1.3 疗效评定标准[2]经治疗，患者的胸闷、疼痛、心悸等症状消失，24h心电图监测结果显示心律复常，或失常次数较治疗前减少90%，则为显效。经治疗，患者临床症状明显减轻，24h心电图监测结果显示心律失常次数较治疗前减少50%--89%，则为有效。未达到以上标准，则为无效。

以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”计算治疗总有效率。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS21.0统计此次研究数据，对计量资料（x±s）、计数资料（n，%）的比较结果予以t值与x2值检验，以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结果

2.1 对比二组的治疗总有效率统计值 实验组的治疗总有效率统计值为96.15%，显著高于参照组的80.77%，经统计x2=6.0290，P=0.0141，组间比较差异具有统计学意义;见表1。

2.2 不良反应观察 用药期间，实验组有1例出现心动过缓，4例便秘，2例色素沉着，不良反应发生率为13.46%（7/52）;参照组有2例出现心动过缓，5例便秘，2例一过性转氨酶升高，不良反应发生率为17.31%（9/52）;经统计x2=0.2955，P=0.5867，组间比较差异无统计学意义;以上症状不影响治疗。

3 讨论

冠心病患者的室性心律失常主要是因冠状动脉供血不足引发心肌缺血所致，而心律失常又会加重冠心病的病情进展，且会增加猝死、心肌梗死等心脏不良事件的发生率，因此要对其心律失常予以及时、有效的纠正。临床常为该类患者采用β受体阻滞剂治疗，倍他乐克是常用β受体阻滞剂类药物，可降低交感神经活性、降低心输出量，使心律失常癥状得到有效缓解，但其在降低心脏不良事件发生方面的效果不显著。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，对钾离子通道开放具有较好的抑制作用，能够降低钠离子内流速度，有效延长动作电位时长，并能消除折返激动，对减缓心肌组织内窦房结、房室结等传导速度具有重要帮助，进而能够有效纠正心律失常。此外，该药物起效快、半衰期长，可以维持较为稳定的药物效果。

此次研究发现，实验组的治疗总有效率高于参照组，组间比较P<0.05;这说明胺碘酮对纠正冠心病室性心律失常的效果要好于倍他乐克。

综上，胺碘酮治疗冠心病室性心律失常，安全又有效，值得推广。

参考文献

[1]杨文琦，魏剑芬，李树民等.冠心病病人左室肥厚与维生素D、室性心律失常及NT-proBNP的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（8）：910-913.

[2]董倩景.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床探讨[J].中国合理用药探索，2018，15（8）：40-43.