腹股沟疝围手术期护理中临床护理路径的应用分析

汤莉

【摘 要】目的：探究腹股沟疝围手术期护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取2016年6月-2018年1月期间我院收治的92例腹股沟疝患者，均采用手术治疗，经随机数表法分为观察组和对照组。对照组实施常规围手术期护理，观察组实施临床护理路径护理，观察两组护理满意度和并发症发生率。结果：观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹股沟疝围手术期采用临床路径护理，能降低术后并发症发生率，患者护理满意度较高。

【关键词】腹股沟疝围手术期护理;临床护理路径;护理满意度

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-175-01

临床护理路径是指医院成员为某种疾病患者制定的标准化护理流程，护理人员在规定的时间内对患者实施特定的护理工作，在此护理模式下患者能获得较好的护理质量[1]。针对腹股沟疝手术患者来说，围手术期的护理尤为重要，能减少和降低并发症发生，预后效果较好。本研究对腹股沟疝围手术期患者采用临床护理路径，观察其护理效果，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究开展于2016年6月-2018年1月期间，选取同期在我院实施腹股沟疝手术治疗的患者92例，所有患者符合《成人腹股沟疝诊疗指南（2012年版）》[2]中相关诊断标準。按照随机数表法分为两组。观察组46例患者男42例、女性4例，年龄55～64岁，平均年龄（59.41±4.42）岁;其中单侧斜疝14例、单侧股疝18例、双侧股疝14例。对照组46例患者男44例、女性2例，年龄54～64岁，平均年龄（59.22±4.13）岁;其中单侧斜疝15例、单侧股疝13例、双侧股疝18例。两组一般资料无显著差异，具备可比性（P>0.05）。患者及其家属知情，并签署相关知情文件

1.2 方法 对照组采取常规护理：患者入院后予以各项检查，术前做好手术准备，告知患者手术流程，术后与病房护士交接各项事项，由病房护士开展术后各项护理。

观察组采用临床护理路径实施护理：（1）制定临床护理路径表：依据国家相关标准和我院实际情况，制定患者围手术期临床护理路径表，指导护理人员按照该表实施护理。（2）临床护理路径表的运用：由科室护士长组织护理人员充分熟悉和掌握路径表内容。在患者入院后介绍临床路径表开展的优势，提升患者依从性。每日由责任护士按照当日护理路径内容予以评估，认真填写临床护理路径表，若实施过程中出现变异，需要详细填写变异原因和变异后的措施。患者出院时由主管护士对临床护理路径表做全面评价。（3）护理实施：①住院第1d详细记录患者疾病状况和生命体征，热情接待患者并介绍医院环境。遵医嘱帮助患者进行检查;通过沟通了解患者负性情绪产生的原因，予以针对性措施干预。②住院第2d：术前告知患者手术流程，实施健康教育消除患者紧张情绪;术前8h禁食水。③住院第3d：手术当天监测患者生命体征，遵医嘱予以下吸氧、静脉补液和心电监护等;术后指导平卧位，6-8h可进水，进流食;术后8h可指导患者进行简单抬高四肢运动。④住院第4、5d：指导患者下床活动，可从床上坐起、床边坐起、扶床站立、缓慢行走的流程循序渐进活动。予以静脉补液;告知患者术后恢复注意事项，饮食以高蛋白、维生素丰富为主。⑤住院第6d：协助患者办理出院手续，告知患者定期复查，在3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。

1.3 判定标准 护理满意度：采用我院自制护理满意度评价表进行护理满意度调查，患者对舒适程度、病房环境、护理质量、服务态度进行评分。十分满意：80～60分，满意60～80分，不满意：<60分。护理满意度=1-[（不满意例数/总病例数）]×100%。

1.4 统计学方法 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.3 护理满意度 观察组护理满意度较高（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率为9.52%，对照组并发症发生率为26.09%，组间对比差异显著（X2=4.842，P=0.027）。

3 讨论

临床护理路径是一种新的诊疗模式，能规范、约束护理行为，使得护理措施程序化和标准化，参与临床护理路径实施护理措施的患者，每天按照严格的护理流程实施护理措施，能有效减少护理差错出现，其针对性较强，围绕患者全面开展，有效确保了护理质量[3]。

我院此次研究中，观察组并发症发生率为9.52%低于对照组26.09%（P<0.05），这是由于临床护理路径按照手术不同时间试试护理措施，护理有目的、有计划，充分满足了患者在不同时间段的需求，护患之间沟通良好，患者配合度较高，护理各项措施实施较为顺利、完善[4]，这对降低并发症具有显著作用。

临床护理路径的制定、实施、完善不是持续不变、一蹴而就的，它是一个动态的发展股哟城，每日由主管护士评估护理效果，能对护理不当之处给予改正和调整，使得护理措施更加人性化和个性化[5]。本研究中观察组护理满意度为90.91%高于对照组67.70%，说明该护护理模式能提升患者护理满意度。

综合上述，腹股沟疝围手术期采用临床路径护理，能降低术后并发症发生率，患者护理满意度较高。

参考文献

[1]董纪华， 程红霞. 临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价1）[J]. 护理研究， 2014，11（31）：3887-3888.

[2]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）[J]. 中国实用外科杂志， 2014， 52（6）：484-486.

[3]殷敏， 刘爱萍， 杜雨蔓，等. 我国临床护理路径研究现状分析[J]. 甘肃科技， 2017， 33（1）：109-111.

[4]罗洪梅，临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价[J]. 重庆医学， 2014，10（22）：2970-2971.

[5]陈明红. 临床护理路径在老年腹股沟疝患者中的应用[J]. 江苏医药， 2014， 40（12）：1483-1484.