银川地区Rh（D）阴性献血者队伍的建立与管理

韩文丽 哈婷

【摘 要】目的：为探索建立和管理Rh（D）阴性献血者队伍的方式方法，分析队伍各项特征，不断壮大队伍规模，保障银川市医疗机构Rh（D）阴性用血需求。方法：对2002年～2017年献血者样本进行Rh（D）血型筛查，对可疑Rh（D）血型3232份样本送本中心血型参比实验室进行确证试验。将确证Rh（D）阴性献血者资料加入Rh（D）阴性献血者资料库，献血者纳入本中心Rh（D）阴性稀有血型队伍进行管理。结果：自2002年1月～2017年12月，筛查献血者样本488505人份，确证Rh（D）阴性献血者3232人次，建立稀有血型献血者队伍共793人。结论：建立Rh（D）阴性献血者队伍，采取多种措施对献血者队伍进行维护和管理，减少人员流失，是保障临床Rh（D）阴性血液需求安全、及时、有效供应的重要手段。

【关键词】Rh（D）;血型;管理

【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-083-01

我国汉族人群Rh（D）阴性占0.2 %～ 0 .5%[1]， 人们称之为稀有血型。临床上Rh（D）阴性患者需要输血时，必须输注AB0同型的Rh（D）阴性血液，常常由于无相应血型的献血者而延误治疗，甚至丧失生命。为更好地解决Rh（D）阴性患者的输血需求，采供血机构应当建立一支定数量和规格的Rh（D）阴性稀有血型献血者队伍，自2002以来，本中心开展了Rh（D）阴性血型筛查和确证实验，探索建立稀有血型献血者队伍，并持续进行管理和维护，有效解决了临床Rh（D）阴性血液需求问题，现报道如下。

1  对象与方法

1.1   对象：2002年1月～2017年12月，对符合《献血者健康检查要求》[2]、年龄在18～55周岁的献血者留取标本488505人次，血液标本均采用枸橼酸钠二钾（EDTA）抗凝。

1.2   方法：本中心血液檢测实验室对2002年1月～2017年12月所有献血者标本进行Rh（D）血型初筛检测，初筛为Rh（D）阴性的标本送往本中心参比实验室进行确证实验， 确证为Rh（D）阴性后， 在本中心计算机管理系统上发布检测结果。宣传招募科定期在通过计算机系统检索新确认的Rh（D）阴性献血者信息，进行电话告知和回访，并负责建立Rh（D）阴性稀有血型献血者档案，将献血者纳入稀有血型队伍进行管理。

2  结果

2.1   献血者488505人次中共筛查确证出3232人次Rh（D）阴性献血者，占0.66%，建立Rh（D）阴性献血者档案1526人，其中A 型396人（占26%）、B 型468人（占30.7%）、O 型496人（占32.5%）、AB 型166人（10.9%）。

2.2  建立Rh（D）阴性固定献血者队伍793人，其中A 型191人（占24.1%）、B 型236人（占29.8%）、O 型279人（占35.2%）、AB 型87人（11%）。

2.3  Rh（D）阴性献血者队伍中，男性献血者468人，占 59%;女性献血者325人，占41%，男性献血者远多于女性。从年龄结构来看，18～45岁是稀有血型队伍的主力军，占队伍总人数的82%，详见图1。

2.4   Rh（D）阴性献血者队伍中学生占20%，公司职员占17%，工人占14%，其他占39%，由此可见，该队伍人群以学生、公司职员、工人及其他职业为主要力量，详见图2。

2.5  Rh（D）阴性献血者队伍中汉族占73%，回族占23%，其他占4%，队伍以汉族及回族献血者为主。本科及以上人员占23%，专科文凭占27%，中技人员占9%，高中占18%，初中及以下人员占23%，队伍以本科及以上、大专及初中及以下人员为主。详见图3。

3  讨论

3.1   建立RH（D）阴性献血者资料信息电子档案：自2002年开始，本中心成立了宣传招募科，其职责之一就是负责Rh（D）阴性献血者档案和队伍的建立与管理工作。每周宣传招募科工作人员在中心业务管理系统中查询新确证的Rh（D）阴性献血者信息，针对确证的每例Rh（D）阴性献血者，都以Excel表格形式建立电子档案，内容包括献血者姓名、性别、身份证号、ABO和RH血型、累计献血量、献血时间、家庭住址、通讯地址、联系电话等信息，并对其进行电话回访，告知该献血者为Rh（D）阴性稀有血型，向献血者讲解Rh（D）阴性血液知识，宣传加入稀有血型队伍的必要性，做到献血者知情同意。所有Rh（D）阴性献血者资料档案组成了宁夏血液中心Rh（D）阴性献血者资料库，凡在本中心建档的Rh（D）阴性献血者组成了宁夏血液中心Rh（D）阴性稀有血型献血者队伍，中心将采取多种措施对该队伍进行维护和管理。

3.2   稀有血型献血者队伍的维护与管理

3.2.1   定期更新档案信息。对稀有血型献血者分血型进行登记管理，每年对Rh（D）阴性血型献血者资料信息逐一进行排查，更新献血者地址，对于电话号码变更，无法联系到的献血者，通过QQ、微信、登门寻找等方式尽可能找到献血者，保留其最新联系方式，实在查找不到的献血者视为失联献血者，将从队伍中清除。对于队伍中活跃度不高的献血者，定期进行电话回访，询问其工作生活情况，帮助解决献血者实际困难，尽可能减少队伍人员流失。

3.2.2  建立稀有血型志愿者之家  2008年，Rh（D）阴性献血者自发组建宁夏Rh（D）阴性稀有血型志愿者之家，进行自主管理。稀有血型志愿者之家设队长1名，副队长4名，队员若干名，凡稀有血型献血者均可加入志愿者之家，参与无偿献血志愿服务活动。目前，在册人数达700人，其中年龄最小的18岁，最长的50多岁。

3.2.3   运用互联网+模式做好沟通保留  建立稀有血型QQ群、微信群，在群里定期分享献血者故事及血液生理知识，邀请输血专家对献血者进行在线咨询、专题培训。通过QQ群、微信群发布血液需求信息，能够快速的招募献血者，及时有效保障了临床稀有血型的供应。

3.2.4  培养稀有血型宣传员  为提升宣传效果，引导队伍自主管理，本中心积极挖掘和培养稀有血型宣传骨干人员，定期对骨干人员进行献血知识、用血程序、孕期保健等常见问题的培训，再由宣传员在QQ群、微信群里普及献血知识，回复献血咨询，解答献血者提出问题，从而凝聚稀有血型队伍，培养忠诚度稀有血型献血者。

3.2.5  定期组织联谊活动。中心每年组织一次稀有血型献血者联谊活动，给稀有血型人员搭建互相沟通交流平台，联络感情，增进友谊，不断提升队伍凝聚力，减少队伍流失。

3.3 多渠道扩大阴性稀有血型献血者队伍。

3.3.1  组建宁夏Rh（D）阴性稀有血型志愿者联盟   2017年年底，为扩大阴性稀有血型队伍，由宁夏血液中心牵头，固原、中卫、吴忠、石嘴山四市中心血站响应，组建“宁夏Rh（D）阴性稀有血型志愿者联盟”，整合宁夏各地Rh（D）阴性献血者资源，建立用血调配机制，保障宁夏地区Rh（D）阴性用血者临床血液供应。

3.3.2  医院动员建档  与各医院检验科联系，由检验科工作员对在医院筛查确认的Rh（D）阴性血型人员，宣传稀有血型知识，动员其参加无偿献血，劝导其主动到血液中心建档，加入稀有血型队伍，以扩大队伍人数。

3.3.3  通过用血者自身宣传  与各医院联合，建立阴性稀有血型用血者档案，主动电话跟踪其预后情况，动员用血者通过用血经历感谢献血者行为，在愈后符合献血条件的情况下参与献血并加入Rh（D）阴性血型献血者队伍。

参考文献

[1]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京：科学出版社， 1987：

[2] 中国国家标准化委员会.献血者健康检查要求（GB18467-2011），2011-12-30.