优质护理对肺心病合并呼吸衰竭患者满意度的影响

徐一力

【摘 要】目的：探讨肺心病合并呼吸衰竭患者给予优质护理的临床价值。方法：选取82例肺心病合并呼吸衰竭患者，将其随机分为例数均等的对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组采取优质护理模式，比较两组护理满意度。结果：观察组满意度显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的满意度并降低并发症发生风险，有较高的临床价值。

【关键词】呼吸衰竭;肺心病;优质护理;并发症

Abstract Objective：To explore the clinical value of high quality nursing for patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure. Methods：82 cases of pulmonary heart disease with respiratory failure were selected，they were randomly divided into control group and observation group with equal number of cases. The control group was given routine nursing， while the observation group was given high-quality nursing mode， and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results：The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusions：Quality nursing is helpful to improve the satisfaction of patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure and reduce the risk of complications. It has high clinical value.

Key words：Respiratory failure; Cor pulmonale; Quality nursing; Complication

【中图分类号】 R715【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-057-01

肺心病合并呼吸衰竭时，患者可出现肺性脑病、呼吸困难、紫绀等严重并发症，危及患者生命，临床需给予积极治疗并實施科学有效的护理干预措施。本研究对肺心病合并呼吸衰竭患者采取优质护理，观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年4月收治的82例肺心病合并呼吸衰竭患者，入组患者均经心电图、X线、血气分析及彩色超声心动图等各项检查确诊，符合肺心病诊断标准，且其PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，确诊存在呼吸衰竭[1];排除精神异常、肺梗死、严重肝肾疾病及代谢性酸中毒等患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例，观察组男性26例，女性15例，年龄51-80岁，平均（70.3±4.5）岁，病程1-15年，平均（7.2±3.1）年;对照组男性25例，女性16例，年龄55-79岁，平均（71.7±4.2）岁，病程1-16年，平均（7.3±3.4）年。2组基线资料对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括常规健康宣教，打造整洁、空气流通的病房环境，保持病房适宜的温湿度，指导患者取半卧位，严密监测其各项生命体征，做好气道护理，告知注意事项，记录病情变化等，观察组则给予优质护理：（1）密切观察病情变化：针对该病病情变化快、危险性高的特点，护理人员要密切观察患者的呼吸节律、快慢，观察其是否存在叹息样呼吸或呼吸浅表现象，时刻关注其心律、心率、血压、脉搏等，并注意观察患者咳痰时的痰色、痰量变化，气道听诊密切观察有无痰鸣音，肺部听诊注意有无湿罗音;（2）心理干预：患者病情重、并发症多，难免存在恐惧、焦虑、紧张等消极心理，不利于疾病转归，护理人员要加强与患者沟通，向其耐心讲解相关疾病知识及治疗护理操作，介绍以往成功案例，嘱家属做好照护工作，并给予情感支持，疏导患者不良情绪，增加其信心;（3）呼吸道干预：鼓励患者咳嗽、深吸气，定期协助患者翻身，保持器呼吸道通畅;必要时采用吸痰器吸痰，尽可能减少插管对患者呼吸道黏膜的损害，注意每次吸痰时间不超过10秒，避免导致患者缺氧;（4）饮食护理：针对患者每日能量消耗较大特点，指导其加强营养补充，并依据患者体质及饮食喜好，为其制定有益补肺气饮食方案;鼓励患者下床活动，锻炼心肺功能，减少消化道水钠潴留;嘱患者少食多餐，严谨进食辛辣、生冷食物，确保营养均衡。（5）用药指导：嘱患者严格遵医嘱用药，为其详细介绍各种药物的用药剂量、用药时间、途径及作用，并密切观察用药后生命体征变化情况，如出现严重不良反应则立即报告医生。

1.3 观察指标 采用自制满意度调查问卷调查患者对护理服务的满意度，共分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，满意度为非常满意、满意及一般各项例数相加除以总例数的百分比;记录两组休克、肺性脑病、肺部感染、应激性溃疡等并发症发生情况。

1.4 统计学处理 统计软件采用SPSS20.0，用%或确切数据表示计数资料并进行卡方检验，P<0.05判定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 见表1，观察组满意度（92.7%）显著高于对照组（75.6%），比较差异有统计学意义（x2=4.48，P=0.034）。

2.2 并发症 见表2，观察组并发症发生率显著低于对照组，比较差异有显著性（x2=5.14，P=0.023）。

3 讨论

肺心病在临床中并不少见，该病是由于肺动脉或肺部胸廓病变而导致肺循环阻力增加，从而引发肺动脉高压致使右心室肥大而发病，致死率、致残率较高[2]，严重威胁患者身体健康及生命安全。多项研究结果显示[3]，肺心病合并呼吸衰竭患者进行积极治疗的同时给予科学有效的护理干预是提高临床疗效、改善预后的关键。本研究观察了优质护理对该类患者满意度及并发症的影响。

本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，其并发症发生率明显低于对照组，证实优质护理对肺心病合并呼吸衰竭患者有益。研究中发现，肺心病合并呼吸衰竭患者病情特殊且变化较快，积极全面的护理干预不但有助于及时发现患者的病情变化并采取对应措施，而且综合性优质护理还可从心理、飲食、用药等方面对患者产生积极影响，加之科学有效的呼吸道干预有效避免了患者呼吸道黏膜损伤的发生，对提高护理满意度、减少并发症发生效果显著。文献报道[4]显示，综合护理干预有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效，对促进患者肺部症状好转、减少并发症发生有积极意义，与本研究结果基本一致。

综上所述，优质护理有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的满意度并降低并发症发生风险，有较高的临床价值。

参考文献

[1]刘艳丽.老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理干预对策探讨析[J].继续医学教育，2017，31（6）：89-90.

[2]王 洋.肺心病合并慢性呼吸衰竭60例临床护理分析[J].黑龙江科学，2017，8（18）：18-19.

[3]廖文婷.肺心病合并慢性呼吸衰竭54例临床护理[J].当代医学，2017，23（12）：161-162.

[4]章芦艳.老年肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4619-4620.