女性也有性功能障碍

曾小玲

自从生完小孩后，苗苗和丈夫的夫妻生活遇到了大危机，每次苗苗都会说痛，或者没有想法，丈夫感觉很郁闷。然而，像苗苗这样的例子并不少。大部分女性觉得自己只是一时没了性趣，却没想到可能是存在女性性功能障碍（FSD）。

女性性功能障碍是指女性在性活动中本该体验到的正常感觉和功能的丢失，可以分为性唤起障碍、性高潮障碍、性欲障碍、性交疼痛障碍等。其发生率为10%～30%，在产后1年的女性中发生率上升到50%以上。从阴道出现松弛发展到压力性尿失禁、出现有症状的盆腔脏器脱垂等是个连续的病理生理过程，因此出现性生活改变的患者应及时进行预防治疗，避免出现更严重的盆底功能障碍性疾病。

因为性愉悦属主观感受，目前缺乏客观的评估方法和标准。对于出现阴道松弛患者可简单采用手指法进行测定（请注意手卫生）：可轻松进入2指为轻度松弛，3指为中度松弛，4指及以上为重度松弛。

很多女性会问，那有办法吗？中南大学湘雅医学院第三医院康复医学科主任李旭红副主任医师说，当女性出现性生活不适时，充分的沟通及心理认知是必要的。应减轻焦虑情绪，理解出现问题的普遍性;正确认知因为妊娠、分娩及激素水平改变导致盆底出现改变：调整治疗预期，寻求合适的治疗方案。

Kegel训练（凯格尔训练），是指有意识地对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控制能力。运用不同姿势（躺着、坐着或站着）练习。

平卧位：平躺在床上或瑜伽垫上，全身放松，自然呼吸，双腿微屈曲。收缩时将阴道肛门向臀部方向上提;腹部、臀部、大腿不要用力。放松时阴道、肛门自然放松，平静呼吸。反复进行收缩一放松肛门的动作，每次收缩持续时间3-5秒，放松3-5秒。连续做15-30分钟1组，每天进行2-3组。或者不刻意分组，自择时段每天做150-200次，6-8周一疗程。

盆底康复是通过神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌肉锻炼达到治疗康复的目的的治疗方法。治疗仪包含电刺激及生物反馈两大治疗模块。可以促使受损的盆底肌肉、神经得到恢复，具有长期疗效。

電刺激是通过刺激肌肉唤醒机体本体感受器，使肌肉被动进行锻炼，从而促使肌肉主动收缩。反射性抑制交感神经反射，降低膀胱活动度。

生物反馈治疗是采用模拟的声音或视觉信号，反馈提示盆底肌处于正常或异常活动状态：使女性在治疗期间能够了解盆底锻炼的正确性及有效性，能够获得正确及更有效的盆底训练方式。

激光治疗旨在通过刺激粘膜上皮，促使胶原蛋白增生，重建外阴及阴道周围的支持性结构来恢复阴道功能。目前较常使用的激光有CO2激光（波长10600纳米）和铒：钇铝石榴石（Er：YAG）激光（波长2940纳米）。激光治疗以其高精准性和低副作用的优势得以被越来越多地应用。其治疗无痛、安全、不良反应发生率低、容易耐受且疗效确切。适应于改善阴道萎缩、干涩等的围绝经期女性，以及出现阴道松弛、轻至中度压力性尿失禁、脏器脱垂等困扰的人群。

当然，男方的理解和协助也很重要，请男士呵护好自家的大宝贝哦。

编辑/赵湘