顺利越过胃癌治疗中

王兴

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居消化系统肿瘤之首。对于胃癌的治疗主要通过手术切除、放疗和化疗等方式。在胃癌治疗过程中，可能会出现一些并发症，这些并发症就像一个个“坎”，需要患者重视并在医生的指导下及时处理。

手术后的并发症

外科切除是治疗胃癌的根本手段，手术后仍然会出现一些并发症，像低血糖综合征，虽然发病率比较低，但一般都会发生在手术后半年左右的时间里，主要是胃切除后，食物过快地进入空肠，导致葡萄糖吸收过快，刺激胰岛素分泌发生低血糖，这种症状通常发生在进食后的2～4小时，患者会出现心慌、无力、眩晕、出汗等癥状。出现此症状时建议适量进食，尽量做到少食多餐。而全胃切除的患者，因对铁的吸收障碍，容易发生低血红蛋白性贫血。又可由于内因子缺乏，导致维生素吸收障碍，易引发高血红蛋白性巨细胞性贫血。对于这种情况则需要服用消化酶、铁剂、维生素、叶酸等。对于出现便秘或者腹泻的情况，则建议多吃新鲜的蔬菜、水果，适量增加粗纤维的食物，相对减少乳制品及脂肪类食物的摄入。

放射治疗中的并发症

对于局部进展或者是远端转移的患者，适宜剂量的外照射可以缓解疼痛、梗阻、出血等症状，但是放射治疗并发症较多，甚至可以引起部分功能的丧失。

皮肤干性反应是放疗后的常见不良反应，常常会表现出局部皮肤发红，有明显的瘙痒和不适。患者可以通过避免使用肥皂、润肤品，穿着尽量选择宽松、柔软的衣服。放疗时及放疗结束后一年内，要尽量避免将放疗过的皮肤暴露在阳光下，避免摩擦和抓挠。

术后化疗的并发症

胃癌切除术后除少数患者外，大多需要进行术后化疗，因化疗而引起的不良反应也相对较多。胃肠道毒性是最常见的早期并发症，由于化疗药物直接刺激胃肠道并激活肠腔中5-HT受体，刺激延髓中枢引起恶心呕吐。年轻患者相比老年患者发生的频率更高，而年轻女性患者发生恶心、呕吐的风险要高于男性患者。要克服恐惧心理引起的反射性呕吐，尽量保持房间的空气清新，同时需要少食多餐，进食前后尽量少饮水，或者餐前可以吃点饼干，餐后不要立即躺下，如果反应比较严重的则可以合理地使用一些止吐药物。

另一个比较直观的不良反应就是脱发，由于抗肿瘤的药物会损伤毛囊，导致毛囊内增殖较快的细胞死亡，而引起不同程度的脱发。首先要明确脱发是暂时的，可逆的过程，通常头发会在停药后的1～2个月再生。另外患者需要保证充足的睡眠，尽量做到每天的睡眠时间不少于6小时，养成定时睡眠的习惯。同时避免染发、烫发等造成的进一步的损伤，在饮食上可以多吃富含蛋白质及微量元素丰富的食物，多吃蔬菜、水果，少吃油腻及含糖高的食品。

在化疗过程中，少部分患者可能会出现口腔炎。如果口腔黏膜出现疼痛性红斑或溃疡时，即使患者仍可以进食，也应该停药接受治疗。发生口腔炎时，应避免饮用过热的食品，可以咨询医生使用一些口腔内保护软膏或口腔喷剂以减轻炎症和疼痛，可使用生理盐水漱口。平时可以多喝水，每天的饮水量最好能达到1500～2000毫升，因为大量的尿液可促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。化疗前后尽量保持口腔清洁，餐后可以选用漱口水，早晚刷牙。如果在进行化疗的患者，应尽量避免佩戴口腔器具，及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病，同时戒烟、戒酒。在饮食上可以进食大量的蔬菜、富含维生素的水果，适量口服维生素C、维生素E、维生素B等，避免进食过热、过酸、油炸及刺激性食物。

如果在治疗中出现手足综合征，也不要害怕，首先要避免手脚强烈的摩擦，比如用力捆绑的动作或穿太紧的鞋，其次可以口服维生素B。或遵医嘱服用非甾体抗炎药。此外，也可以在手足局部涂抹护手霜可以减轻皮肤的症状。

正确的预防和护理，对整个治疗过程起到非常重要的作用。同时，良好的饮食习惯，少吃脂肪和糖类，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，三餐不定。

编辑/赵湘