中药治疗甲状腺结节临床观察

徐佳玲，陆芝兰

（1.湖南中医药大学2011级本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

本研究用中药治疗甲状腺结节疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2017年6月至2017年12月我院内分泌门诊收治患者，随机分为观察组和对照组各20例。观察组男11例，女9例；年龄18～65岁，平均（39.60±14.11）岁；病程0.7～14个月，平均9.7±2.8个月。对照组男12例，女8例；年龄19～62岁，平均（39.10±13.37）岁；病程1～15.6个月，平均（10.2±3.1）个月。两组性别及年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[1]。指甲状腺细胞异常增殖所致病变，通过超声检查明确诊断。

纳入标准：①符合诊断标准，年龄18～65岁；②彩超、FNAC检查明确为良性结节；③甲状腺功能（TSH、T3、T4）正常；④无结节相关的局部压迫症状，结节最大横截面直径小于30mm；⑤签署知情同意书。

排除标准：①肝肾功能严重不全；②亚急性甲状腺炎；③妊娠期及哺乳期；④临床治疗配合度较差。⑤对所用药过敏；⑥合并严重精神疾病。

2 治疗方法

两组均低碘饮食，并予情绪疏导。

观察组加用中药。柴胡9g，白芍15g，川芎9g，丹参20g，当归15g，半夏10g，穿山甲6g，莪术6g，三棱6g，夏枯草12g，皂角刺6g，甘草6g。肝火旺加栀子、黄芩各10g，痰湿较重加茯苓20g，厚朴9g，乏力、怕冷明显加黄芪20g，人参15g。每日1剂，水煎，取药汁400mL，分早、晚2次温服，4周为一疗程，治疗3个疗程。

3 观察指标

超声监测甲状腺结节最大横截面直径（多发性结节取最大结节）。

用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。临床痊愈：症状消失，结节体查不能触及，超声下最大结节直径小于3mm。显效：症状明显好转，超声下最大结节直径缩小60%以上。有效：症状部分好转，超声下最大结节直径缩小30%～60%。无效：症状未好转，超声下最大结节直径未明显缩小。

5 治疗结果

两组治疗前后甲状腺结节最大直径比较见表1。

表1 两组治疗前后甲状腺结节最大直径比较 （cm，±s）

表1 两组治疗前后甲状腺结节最大直径比较 （cm，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 20 1.70±0.74 1.15±0.59*△对照组 20 1.62±0.78 1.60±0.76

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

甲状腺结节属中医“瘿病”“肉瘿”等范畴。肝气失疏则气机郁滞，气逆犯脾，脾失健运，津液失布，停而为痰；气滞则血凝，壅阻脉道，血脉不通，加重气机的壅滞，气滞、痰凝、血瘀三者合而为病。中药方中柴胡疏肝解郁，川芎活血化瘀、行气解郁，丹参活血化瘀、凉血消痈，半夏燥湿化痰、消痞散结，穿山甲破血消癥，三棱、莪术破血行气、软坚散结，夏枯草散结消肿，皂角刺化痰消痈，白芍养血柔肝，当归补血活血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏理气化痰、活血散结之功。药理研究表明，柴胡、夏枯草具有抗肿瘤、调剂免疫功效，穿山甲抗炎、降低血液黏滞度，三棱、莪术具有抗肿瘤、抗炎、抗血小板聚集等作用。

中药治疗甲状腺结节效果较好。