基于学习通平台的CBL教学法在生理学中的应用研究

吕昆

(菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000)

《教育信息化“十三五”规划》明确提出“推动形成基于信息技术的新型教育教学模式与教育服务供给方式，提升教育治理体系和治理能力现代化水平，形成与教育现代化发展目标相适应的教育信息化体系，充分发挥信息技术对教育的革命性影响作用”。对于医学职业院校来说，要想培养出具有一定科学文化素养和掌握综合医学技能及相应理论知识的应用型医学人才，就必须打破传统教学模式，融入信息化教学手段，构建医学教学新模式[1-2]

人体生理学是研究人体功能及其生命活动规律的科学，在基础与临床之间起着桥梁作用，是一门重要的基础理论课程[3]。传统教学法(Lecture-based learning，LBL)以教师为主体，将繁杂、枯燥的理论详细分析给学生，使其在最短的时间内记忆重点难点，但这种教学方式削弱了学生的主观能动性和独立思考的能力。案例教学法(Case-basedlearning，CBL)是学生在教师指导下独立思考或团队讨论等多种方法去分析典型案例的一种新型教学法，是“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”小组讨论式教学法[4-5]。为了提高教学效果，取长补短，我们尝试利用超星学习通平台采用线上与线下相结合的模式，在特定章节使用CBL教学法，以探讨CBL教学法对教学效果的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我校2017级临床专业6个班共304人作为研究对象，其中男生120名，女生184名，每组152。1-3班为对照组，男生65人，女生87人；4-6班为观察组，男生55人，女生97人，均使用《人体生理学》第四版(北京大学医学出版社，朱文玉主编)教材进行授课。根据人体生理学的学科特点，所有学生先采取LBL 系统介绍人体生理学的基本理论。对照组始终采用LBL教学法(n=152)，观察组在特定章节采取CBL 教学法(n=152)，六个班级均由同一位老师担任人体生理学的主讲教师。

1.2 研究方法

1.2.1教学方法

对照组，教师利用多媒体课件和板书相结合的LBL教学法，系统细致的讲解知识。

观察组，基本理论采用LBL教学，为学生奠定扎实的理论基础，同时为后续的CBL提供知识储备，各论的每个章节选取1-2个典型案例进行CBL教学，具体方案如下①课前准备利用学习通随机分组，每组8-10名同学，提前一周将讨论病例以及老师提出的核心问题发布到学习通平台，学生以小组为单位收集整理资料。②课上随机抽取各小组一位同学陈述本组病例讨论结果，其他各组同学可对结果提出质疑，由小组成员答疑，如有争议课下查阅资料，下次课深度解读。在此过程中，老师主要把握课堂节奏，并根据学生表现利用学习通综合打分，整个过程学生作为课堂的主体。③课后学生根据课堂讨论结果整理一份病例分析报告上传至学习通平台，自评、组间互评、教师点评相结合，综合打分。具体见图1。

图1 观察组教学实施流程

1.2.2教学效果评价

1.2.2.1 笔试

统一试卷，统一标准，多位老师流水式阅卷。观察组，卷面分占80%，学习通成绩占20%。

1.2.2.2 问卷调查

针对课堂效果满意度、学习兴趣的提高、自学能力的提高、时间利用率等发放调查问卷，发放304份，回收304份。

1.3 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，所有计数资料采用构成比表示，等级资料间差异性分析采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经秩和检验分析显示，观察组和对照组两组在成绩分布上差异有统计学意义，观察组的成绩分布好于对照组(P<0.001)，见表1。

对照组和观察组两组提高兴趣、教师互动、团队协作和知识运用效果明显好于对照组(P<0.05)；两组在表达能力及时间利用指标上差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 成绩比较(例(%)，n=152)

表2 问卷调查指标比较(例(%)，n=152)

3 讨论

3.1 以学生为中心的教学理念的转变

传统教学法，俗称填鸭式教学法，教师作为课堂的主体。这种模式下培养的学生应试能力极强，但知识的应用能力较弱，而这一点对医学生来说恰恰是最重要的。CBL 教学法起源于美国哈佛商学院，是以案例为基础的引导式教学法，以学生为主体，教师为主导。教师准备典型病例及核心问题，学生通过小组合作对案例内容进行检索、分析和判断，不仅能加深学生对基础知识的掌握，也使学生在课下查阅资料的过程中不易偏离主题，节约了时间。同时在让学生接触临床的过程中，通过小组讨论也促进了组间良性竞争，大大提高的学生的综合素养。既然是以案例为基础，对学生的基础理论和临床思维能力就有一定要求，需要学生具备一定的医学素养，这样对于同一案例才可能产生不同观点，展开互动讨论，拓展创造性思维[6-7]。

结合《人体生理学》这门课程的学科特点以及信息化时代对医学生的需求，我们总结LBL和CBL的优势和劣势，设计了观察组的教学方案。在超星学习通的平台支持下，基本理论采用LBL教学法打下坚实的理论基础，在各论章节融入CBL教学法分析讨论案例。本研究结果显示，观察组学生的成绩显著优于对照组，P<0.001。问卷调查显示，观察组学生提高兴趣、教师互动、团队协作和知识运用四个方面有明显提高，真正做到了让学生转变学习地位，将被动化学习变为主动化的学习模式。

3.2 实施过程中的难点

本研究实施的关键是典型病例的选择，首先所选案例应符合生理学学习目标，备课时，教师必须保证运用于教学的案例不能与脱离教学目标。哪一章节选用什么类型的案例，提出的核心问题必须围绕学生的基本知识目标、能力目标和素质目标。比如生理学中“呼吸”这一章中“通气血流比值对肺换气的影响”为掌握内容，所以选用肺梗塞的案例来进行教学。第二所选案例应紧密贴近生理学内容每个案例都是真实案例，经过我们整个生理教研团队的筛选、论证，所选案例能够与教学内容密切结合。如在《血液》这一章，选取一起因输血导致的医疗事故作为典型案例，某医院护士输血过程中将甲病人的血输给了乙病人，导致了严重的溶血反应。结合交叉配血实验解释输血原则及为什么会出现溶血反应，同时注重医德和医风的培养。第三注意案例的难易程度案例太复杂，比如兼有多种并发症，超出学生的知识范围，容易打消学生的积极性，案例太简单，学生不需要查阅资料和小组讨论就能得到结果，很难提高学生的综合分析能能力。所以，如果想发挥CBL的优势，案例是关键[8]。

综上所述，在高职的临床专业生理教学当中借助信息化平台LBL和CBL优势互补，在夯实学生理论基础的过程中，提高了综合医学素养，优化了教学过程，师生综合素质都得到了提高，因此值得在教学当中进行推广和应用。