中药枳实消痞汤结合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究△

李贻弘 张 宏

(湖北江汉油田总医院消化内科 潜江 433124)

幽门螺杆菌相关性胃炎即临床发现的一类与幽门螺旋杆菌感染相关的胃炎，因此临床对于幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗可以从治疗幽门螺杆菌着手[1]。目前，对于幽门螺杆菌相关性胃炎多采用经典的三联方案，研究显示，中药枳实消痞汤与三联方案联用效果显著[2]。为了探究药物联用在幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗效果，将2017年6月～2018年3月期间我院收治的132例幽门螺杆菌相关性胃炎者作为研究对象，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将2017年6月～2018年3月期间我院收治的132例幽门螺杆菌相关性胃炎者作为研究对象，患者年龄27～64岁，平均年龄(41.22±3.03)岁，所有患者中男性68例，女性64例。将研究患者进行随机平均分组，探究组66例，年龄27～63岁，平均年龄(40.55±2.81)岁，男性35例，女性31例；参照组66例，年龄27～64岁，平均年龄(40.99±3.61)岁，男性33例，女性33例。选入条件：(1)经临床诊断及检查确诊感染幽门螺旋杆菌并患Hp相关性胃炎[3]；(2)患者不存在其他系统病变；(3)患者对此次研究不存在过敏现象；(4)此次研究者签署协议参与研究。对参加研究的患者基本资料进行分析对比，尚未发现其中的统计学价值(P>0.05)。

1.2 方法

患者分为两组，所有患者接受连续8周的治疗。参照组接受常规三联方案治疗，奥美拉唑1日1次，1次2粒(由悦康造业集团有限公司生产，国药准字：H20083763，规格：14粒/盒，10mg/粒)；阿莫西林1日2次，1次2粒(由珠海联邦制药有限公司中山分公司生产，国药准字：H20003263，规格：12粒/盒，0.5g/粒)；克拉霉素1日2次，1次1片(由康美药业股份有限公司，国药准字：H19990209，规格：6片/盒，0.25g/片)。

探究组接受中药枳实消痞汤结合三联方案治疗，具体组方为：王不留行、水蛭各5g，延胡索、莪术、枳实、海螵鞘、木香各10g，白术、徐长卿、白花蛇舌草、厚朴各12g，太子参15g，黄芪20g，每日一剂以水煎服，每日两次服用完毕[4]。

1.3 观察指标

(1)记录对比两组患者的治疗效果(若患者临床症状明显缓解、各项检查均缓解明显认为治疗效果显著；若患者临床症状缓解、各项检查均缓解认为治疗效果尚可；若患者临床症状未缓解、各项检查均不缓解认为治疗效果差)、幽门螺杆菌清除率等；(2)记录对比两组的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指标，抽取空腹血液样本，使用相关检测方式进行检测。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组治疗情况

探究组患者的治疗效果、幽门螺杆菌清除率都与参照组有差异，在统计学上对比两组的差异，认为差异具有统计学价值(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组治疗情况

组别治疗效果显著治疗效果尚可治疗效果差幽门螺杆菌清除率探究组47(71.21%)17(25.76%)2(3.03%)60(90.91%)参照组42(63.64%)13(19.70%)11(16.66%)54(81.82%)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 对比两组各项指标

探究组的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指标都与参照组相比有明显区别，即从统计学角度分析两组之间的差异，有统计学价值(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组各项指标

组别总例数G-17(ng/L)ET-1(ng/L)胃蛋白酶原Ⅰ(ng/L)探究组66376.92±33.5556.12±9.31140.33±9.55参照组66336.42±41.6669.46±6.6896.62±6.91P值<0.05<0.05<0.05

3 讨论

根据流行病学调查，幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的发生之间关联性强，该菌可聚集于粘膜深层，免受胃酸侵蚀，同时分泌酶类破坏正常的胃粘膜屏障，从而幽门螺杆菌相关性胃炎的发生，甚至与胃癌的发生相关[5]。因此，临床上治疗幽门螺杆菌相关性胃炎主要从治疗幽门螺杆菌着手。幽门螺杆菌作为一类微厌氧菌，临床多采用质子泵抑制剂与两种抗生素联用。质子泵抑制剂如奥美拉唑等，可减少胃酸分泌，从而帮助抗生素更好地发挥药效；抗生素如阿莫西林、克拉霉素，是根治幽门螺旋杆菌的有效治疗方法，对微厌氧的幽门螺杆菌治疗效果显著[6]。中药枳实消痞汤采用王不留行、水蛭与莪术、白花蛇舌草等药材，可化结解瘀，延胡索、徐长卿可止痛行气，枳实可制酸，白术可健脾益气，厚朴可消积，太子参与黄芪可益气养血，本药方可消痞健脾，故对幽门螺杆菌相关性胃炎治疗效果确切[7]。中药枳实消痞汤结合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，与传统三联用药相比，能够减少药物对胃粘膜的刺激，达到治疗目的的同时保护正常胃屏障，作用温和，故而使用效果更加明显。

在本次研究中，探究组患者的治疗效果、幽门螺杆菌清除率都与参照组有差异，同时探究组的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指标都与参照组相比有明显区别。

综上所述，在进行幽门螺杆菌相关性胃炎患者的治疗时，中药枳实消痞汤结合三联方案清除幽门螺杆菌效果佳，患者恢复效果好，推荐临床使用中药枳实消痞汤结合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患者。