磷酸奥司他韦颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性感冒临床疗效

刘改莲

(天津华兴医院，天津 300270 )

病毒性感冒主要是由于流行性感冒病毒所引起的呼吸道疾病，多发性季节为冬春季，发生方式可爆发或散发流行。病毒性感冒的易发人群一般为儿童，在成人中较为少见，病毒性感冒的临床表现通常为一般流感症状，例如发热、干咳、咽痛、头痛以及食欲减退等，若病情继续加重，可能会出现气急、高烧不退、阵咳咳血、痰中带血等症状，且病程较长，对患者的正常生活造成极大的负面影响。而流行性感冒病毒传播速度快，感染性强，且容易产生变异，因此在人群集聚地如学校、幼儿园等地方常发生季节性爆发[1]，给社会和患者家庭带来一定的经济负担。本院2016年6月—2017年12月采用磷酸奥司他韦颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性感冒取得良好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院儿科门诊2016年6月—2017年12月收治的病毒性感冒患儿共70例，将其随机分为两组各35例。观察组男20例，女15例；年龄3～7岁，平均(4.84±2.9)岁；平均病程为(5.68±1.2)h。对照组男21例，女14例，年龄3～8岁，平均(4.96±2.8)岁，平均病程为(6.12±1.1) h。两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次实验方案得到医院伦理委员会的审核批准，并告知患者及其家属签订知情同意书。纳入标准：患者入院后体温检查结果两组均≥38 ℃，临床症状表现符合“流行性感冒临床诊断和治疗指南(2011版)”中的流感临床诊断标准[2]。排除标准：有慢性心脏、血液、呼吸、神经、肾脏及内分泌疾病，免疫缺陷病的患者。

1.2方法 两组患者均根据其症状给予常规对症治疗，在此基础上，两组均给予热毒宁注射液加入5%的葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，剂量为0.5～1.0 ml/kg·d-1，最大剂量为10 ml/d， 1次/d。观察组在对照组基础上加用磷酸奥司他韦颗粒，2次/d，若体重≤15 kg，剂量为30 mg/次；体重>15 kg且≤23 kg，剂量为45 mg/次；体重>23 kg且≤40 kg，剂量为60 mg/次；体重>40 kg，剂量为75 mg/次。两组疗程均为5 d。观察两组患者发烧消退时间、感冒症状消失情况及临床疗效。

1.3疗效判定标准 痊愈：治疗5 d内，患儿感冒症状消失，体温恢复正常，且无反复；显效：治疗5 d内，患儿体温下降幅度≥1 ℃，部分感冒症状消失；有效：治疗5 d内，患儿体温下降幅度为0.5 ℃～0.9 ℃，感冒症状有所好转；无效：治疗5 d内，患儿体温下降幅度未达到有效标准，感冒症状无明显变化。

2 结果

2.1两组临床症状指标情况比较 治疗后观察组患者发热消退时间、咳嗽消失时间显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状指标情况对比

2.2两组临床疗效比较 观察组的总有效率为94.29%，对照组为71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨论

病毒性感冒通常是由于流行性感冒病毒所引起的呼吸道疾病，号称为20世纪以来对人们危害最大的疾病，是当前人类主要面对的流行性疾病之一[3]。由于其传染性强、传播速度快的特点，也是当前儿童最易于感染就诊住院的疾病之一。造成病毒性感冒的流感病毒属于正黏病毒科，其病毒类型为有包膜病毒，在医学中主要为分A、B、C三种类型[4]：A型：主要感染对象为包括人类在内的哺乳动物以及鸟类，感染宿主范围广，据历史记载，多次在全世界范围内引发流感疫情的爆发，当前在临床治疗中所说的流感也就是指这种A型流感；B型：主要感染对象仅包括人类以及海豹，感染宿主范围较小，病毒致病性不强，仅仅偶尔在局部地区引发流感疫情；C型：主要感染对象包括人类及猪等家畜，在受到感染后，感染对象的症状较为轻微，且C型病毒传染性较弱，不会在当地引起大范围的爆发流行。流感病毒的主要感染源为感染患者以及隐性感染者，其主要的传播途径为已感染患者呼吸道分泌的飞沫传播以及接触被已感染者或流感病毒所污染的物品进行传播，而流感病毒在患者的体内潜伏期以及发病急性期均有一定的传染性，因此，预防流感病毒，防治病毒性感冒的主要方法就是在感染早期使用一些抗病毒药物，同时积极隔离治疗，预防病毒的快速扩散传播，根据相关医学实验研究数据显示[5]：流感病毒的排病毒高峰期为发病24 h内，因此消灭病毒的最佳给药时间为发病的48 h内，结合本次研究实际情况，所有患儿均在发病12 h内于本院就诊，同时治疗的给药时间也在发病的24 h内，这也可能是患者治疗后并发症较少、恢复较快的原因之一。

热毒宁注射液具有清热，疏风，解毒功效，用于上呼吸道感染(外感风热证)所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。磷酸奥司他韦颗粒是一种新型的抗病毒类药物，该类药物的活性代谢产物能够抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，可有效降低流感病毒的扩散以及传播，同时，人体的肠道对于颗粒状药物的吸收较好，可有效增高药物的利用率。李冬娥等[6]研究认为：磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿流感疗效良好，可有效降低患儿的高热、头痛及乏力等流感症状，并且治疗后并发症少。结合本临床观察结果，治疗后观察组患者发热消退时间、咳嗽消失时间显著低于对照组；观察组的总有效率为，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明磷酸奥司他韦颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性感冒临床疗效良好，能有效减轻患儿临床症状，可用于临床。