常见而多发的关节炎

邱园园

人体是通過关节的连接而形成统一体的，骨与骨之间的结缔组织内的腔隙即为关节。

关节炎是关节周围的关节囊、肌肉及肌腱发生病理性改变而出现炎症的临床表现，是一种常见的、多发的、对人体健康危害较大的疾病，患者又多为青壮年，常因患有慢性关节炎病而造成关节强直，走路跛行，以致造成终身残废。祖国医学认为：凡人体的肌表经络遭受风、寒、湿三邪侵袭，使气血运行不畅而引起筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大，展伸不便等症，统称为痹症。关节炎即属“痹症”范围。

人体关节按其活动程度分为：不动关节，如头颅的颅缝；少动关节，如骶髂关节、椎体间关节；活动关节，如髋、踝、肘、腕等，人体大部关节属活动关节。典型关节的基本结构，包括关节面及其覆盖软骨、关节囊、关节腔等部分。关节囊内有少量滑液，起润滑关节、营养关节软骨的作用。

关节炎有急性关节炎及慢性关节炎，它的发病原因很多，如着凉、受寒、潮湿、劳累、营养不良、创伤感染、自身免疫性反应、代谢障碍性疾病，以及物理、化学中毒等。其中自身免疫性关节炎，如风湿性关节炎、结核性变态反应性关节炎等；代谢障碍性关节炎，如痛风性关节炎等；感染性关节炎，如细菌、病毒等感染性关节炎；血液病性关节炎，如血友病性关节炎；物理及化学因素性关节炎，如铅、氟中毒性关节炎，冻伤性关节炎等。其他原因或原因未明性关节炎，如大骨节病、牛皮癣性关节炎等。这些病因与职业、工作环境及气候条件，都有着十分密切的关系，如地质勘探，井下、水下作业及森林采伐等，因常年受潮湿因素的影响，患风湿性、类风湿性关节炎的机会就比较多。我国北方地区因气候寒冷，患大骨节炎的人较多。因职业关系的，如木工、锻工易发生肘关节骨性关节炎，搬运工、掘进工由于关节长期负重也易发生骨性关节炎。女性及钢琴家因指间关节极易受损，患指间关节炎的机会较多。

关节炎患者由于发病程度不同，所以表现症状也有所不同：有的肿胀明显但疼痛不显著，也有的无红肿，反而疼痛的程度较为严重。但一般说来，关节炎病常局部表现为红、肿、热、痛，功能障碍，甚至关节腔内有积液、出血或化脓，个别的可出现全身症状，或炎症与全身性疾病同时存在。从年龄看，风湿性关节炎多发于20岁以前，类风湿性关节炎多发于20～40岁之间，而骨性关节炎则多发于40～60岁。

关节炎的诊断并不困难，发现症状后应及时就医。通过临床检查，再辅以化验及X线检查等，一般都能得到明确的诊断。

关节炎的治疗，一般应增加营养，适当休息，避免伤、寒、潮湿，并要注意关节功能的锻炼，防止发生关节畸形及肌肉萎缩。要针对病因进行根治，如：扁桃体反复发炎或化脓，宜行扁桃体摘除术和对原发病灶及全身性疾病进行治疗。对症治疗除服用药物，还可采用封闭、按摩、针刺等疗法。在中医辨症施治中，对关节肿痛、不红不热、游走不定、阴雨及受凉时加重、舌苔薄白、脉弦紧的风寒湿痹者，多以祛风散寒，温经止痛，用乌头汤加减；对关节红肿热痛，得冷则舒、发热口渴，心烦不安、舌红苔黄、脉弦滑而数的风湿热痹者，多用清热利湿，疏风通络，用石膏知母桂枝汤加味；对瘀痰阻络，关节肿痛，日久畸形，皮下小结、面色晦黯、舌有瘀斑，苔薄自、脉涩者则采用祛痰化痰，疏经通络，用痛逐瘀汤加减，一般都较理想。但创伤性关节炎或关节发生强直，以至严重畸形，引起关节严重功能障碍者，则宜进行手术治疗或换人工关节。