全血C-反应蛋白与血常规联合检测对儿童细菌性感染疾病的诊断价值

顾敏 徐敏

【摘要】目的：关于儿童细菌性感染疾病采用血常规与全血C-反应蛋白（以下简称为CPR）检查诊断的效果探究。方法：选取80例来我院初诊疑似为细菌性感染疾病患儿和40例儿保科体检儿童进行研究。共分三组，每组40人，分别为：1.疑诊患儿观察组：检测血常规和CRP;2.疑诊患儿对照组：只检测血常规;3.体检儿童40人（视为正常人对照组）：检测血常规和CRP。记录3组儿童所测得相关数据进行比对。结果：经血常规和CRP联合诊断的疑诊患儿观察组的疾病检出阳性率高，相关指标水平指向细菌性感染疾病，数据较之于患儿对照组、正常人对照组差异大，有统计学意义P<0.05。结论：临床诊断儿童细菌性感染疾病，选用血常规联合全血CRP的检测，可提高感染性疾病的检出率，减少误诊漏诊。

【关键词】全血C-反应蛋白;CRP;血常规;细菌性感染;诊断价值

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-234-01

儿童由于身体正处于发育的关键阶段，免疫机能较低，在受到较大的温差、药物、空气质量差等因素影响之下，机体有着较高的风险发生病毒、细菌感染等疾病，这些疾病对于儿童的身体健康会造成诸多后果，合理的诊断方法可及时检出疾病类型，方便医生针对性的制定出治疗方案，使患儿尽快康复，有效降低疾病带给患儿以及家属的巨大身心痛苦与精神压力[1]。CRP是急性时相反应蛋白，在急性时相反应时升高，是一个极度灵敏指标，判断早期反应性炎症的意义很大。血常规相关指标虽然能区分感染类型和程度，但基于个体差异部分人白细胞升高速度时间及白细胞基数的不同，单靠血常规并不能准确反映实际感染情况。因此，本文选取初诊疑似细菌性感染疾病患儿及来院体检儿童，分组分别采用两种诊断方案进行疾病检出价值的研究，以期提高细菌性感染疾病的检出率，使临床能制定出最佳的诊断治疗方案。研究内容包括：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我社区医院在2017年1月～2018年1月门诊接收的经初检疑诊为细菌性感染疾病的患儿80例，以及同期儿保科体检儿童40例，作为此次讨论的研究对象。其中疑诊患儿男生多于女生，人数分别记为53例、27例;患儿年龄最小为1岁，最大不超过10岁，平均年龄为（5.7±1.9）岁;正常对照组中19例为男生，21例为女生，平均年龄为（4.8±2.1）岁;对比患儿与健康儿童的以上资料无差异，无统计学意义P>0.05。

1.2方法采集手指末梢血约80微升，置于EDTA—k2抗凝管混匀待测。所用仪器为Sysmex xs500i血细胞分析仪。将采集血液通过该仪器进行检测，获取白细胞等数据。疑似患儿观察组和正常对照组标本再加做CRP检测，检测仪器为普门Lifo tronic，使用试剂皆为仪器原厂配套试剂。结合检测指标水平评价诊断有效性，在白细胞计数方面，处于10.0×109/L以下视为正常（为方便表达，在本文讨论中将其视为阴性）;若超过该值、有明显的升高，在本文讨论中视为阳性。全血CRP浓度方面，该指标在大于10mg/L在本文中讨论中视为阳性。

1.3统计学方法使用SPSS.15软件统计学分析数据，计量资料（x±s）表示、t检验，计数资料n（%）表示、x2检验，P<0.05为两组数据差异有统計学意义。

2结果

疑诊患儿观察组中检出阳性的人数多，阳性率远高于另两组，且阳性观察组患儿的全血CRP指标也远高于标准值，两项数据共同分析后显示该组患儿已经达到细菌性感染疾病的确诊标准;单一使用血常规检查疾病的对照组患儿，检测的血常规白细胞计数值与观察组比较略低一些，存在少部分患儿未能确诊细菌性感染疾病的情况;而正常人对照组儿童中除3例检出细菌性感染疾病阳性，其余白细胞与全血CRP指标皆正常，所以三组受检者的部分数据对比后存在差异与统计学意义P<0.05，数据参见表一：

3讨论

当前社区医院医生普遍采用血常规诊断技术检查儿童细菌性感染疾病的患病情况，判断依据主要为白细胞，通过了解白细胞数量与形态变化分布表现，继而把握患儿相关病灶处的炎性反应与严重程度，据此编制治疗方案[2]。但是结合当前诸多学者对于血常规在小儿细菌性感染疾病的确诊中发挥作用的研究成果，可以了解到用于疾病诊断的关键血常规指标-白细胞进行形态分布、数量变化检测期间，指标容易受到外界多种因素的干扰，包括患儿的饮食习惯、活动量、环境温度等，会发生检测阳性率不高、准确性差的问题，进而延误治疗[3]。因此在现阶段用于细菌性感染疾病的快速诊断，可加做全血CRP联合检查。患儿CRP的浓度与机体炎症发生情况存在正相关，CRP的峰值较其他指标来得快，一般炎症6小时左右可检测出升高的情况，所以临床采用该指标测定来诊断患儿感染性疾病的应用价值很高，并且该指标检测结果准确性高，受到相关因素干扰小，操作简单，检测速度快，综合来看在诊断儿童细菌性感染疾病中的应用效果理想。在本文的研究中，疑诊观察组的40例患儿采用联合诊断法，取得了理想的疾病检出与确诊结果。但是在疑诊对照组中，40例疑似细菌性感染的患儿中，有部分血常规白细胞检出结果为阴性，与最终确诊患儿例数比较，发现误诊率高。另选取体检儿童对照组与患儿组进行数据对照比对，发现该组中仅有3例检出判断为阳性，将这三组数据进行组间对照分析，部分数据存在统计学意义的差异P<0.05。

综上所述，对儿童细菌性感染疾病的诊断，使用血常规和全血C-反应蛋白两种检测方法联合检测，以此在检测技术的优势互补中可准确诊断患儿疾病，可最大限度让患儿得到有效及时的明确诊断与合理治疗，尽快恢复健康。

参考文献：

[1]易红波，李正国，梁玉宏.外周血白细胞和超敏C反应蛋白联合检测在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义[J].青岛医药卫生，2018，50（05）：392-394.

[2]周斌.小儿细菌性感染性疾病联合应用C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规检验的效果分析[J].世界复合医学，2018，4（03）：21-23.

[3]郭莉.CRP与WBC联合检测在鉴别诊断儿科细菌性疾病与病毒性疾病中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（11）：216-217.