老年人肺结核发病特点分析与防治思路探究

孙孟浓 袁宏浦

【摘要】目的：研究老年人肺结核发病特点和其防治的思路，以控制老年人肺结核发病和提高临床对于老年人肺结核的治疗效果。方法：选取2017年2月到2018年6月94例在我院进行治疗的肺结核老年患者作为本次研究对象，按照患者具体情况，进行各项检查，分析其发病特点，根据发病特点寻找防治策略。结果：发病最多的为单纯肺结核，占79.79%;单侧肺发病居多，占73.40%。结论：在对于老年人肺结核的发现、管理中，通过根据发病特点采取相应措施，不仅可以及时发现、控制疾病的发展，还能大大降低老年人肺结核的发生，效果显著，推荐临床應用。

【关键词】肺结核、老年人、发病特点、防治思路

【中图分类号】R680 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-050-01

结核病，是由于结核分枝杆菌而引起的一种慢性传染病，许多脏器可感染此种菌，其中，肺部感染结核菌最常见[1]。此疾病的主要传染源是排菌者，当人体感染结核菌后，不一定会发病，只有当人体抵抗力降低或者其细胞介导发生的变态反应出现增高时，才有可能引起患者的临床发病，所以，对于老年人、儿童来说，是肺结核的重要保护对象。但如果能及时进行规律治疗，大多数肺结核患者是可以痊愈的。肺结核的临床症状主要有：午后低热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽咳痰、胸痛、咯血等[2]，但在疾病早期，患者的症状不明显，不能引起患者的重视，临床诊断中也容易出现误诊、漏诊情况，使患者的疾病持续发展，给其带来痛苦，也为临床治疗增加了难度。为了研究老年人肺结核发病特点和其防治的思路，本文就我院接收的肺结核的老年患者作为研究对象进行探讨。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月到2018年6月94例在我院进行治疗的肺结核老年患者作为本次研究对象，其中：48例为男性患者，46例为女性患者;患者的年龄在60-78岁之间，平均（65.43±4.32）岁;病程为1-4.5年，平均（1.8±3.6）年。所有入组患者均在结核病定点医院确定诊断，无心、肝、肾等脏器的不良疾病。本次入组患者中， 68例患者为初次患病，26例患者为复发患者。患者以及家属对本研究均知情并且同意，符合入组要求。

1.2方法

1.2.1对所有患者进行病因分析。

回顾性检索入组的94例老年肺结核患者的病例资料，了解其基础信息、发病情况、治疗情况、目前X线胸片情况、痰检结果等，综合分析患者临床发病的主要特点。

1.2.2治疗

根据临床对患者的最终诊断选择相对的方案进行治疗。在确诊后立即对患者进行给药治疗; 根据患者具体病情以及抗结核药物的作用机理，联合用药; 根据患者不同个体给予适当剂量;由村医督导患者坚持正确用药治疗，以确保患者满疗程治疗。

1.3观察指标

观察、分析入组的肺结核老年患者的发病特点。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，其中所有计数资料用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

经分析发现，入组的老年结核病患者中，发病最多的为单纯肺结核，占79.79%;肺结核伴肺外结核占11.70%;肺结核伴胸膜炎占8.51%。临床症状中，有23例患者有严重咳嗽，有11例患者有咯血情况， 有13例患者发生气短、胸闷，有26例患者出现厌食症状，有21例患者有发热和盗汗的症状。发病情况中，双侧肺均发生肺结核的有25例（占26.60%），而单侧肺发生肺结核的有69例（占73.40%）。经过痰检后，41例（43.62%）患者显示痰菌阳性，53例（56.38%）患者显示痰菌阴性。详见表1。

3讨论

肺结核为一种呼吸道传染病，由于老年患者的特殊性（身体机能下降），非常容易感染结核杆菌并发病[3]。其防治策略为：（1）宣传教育。结核门诊、疾控中心开设疾病宣传专栏，举办结核病知识讲座提高人群对结核病的知晓率和治疗政策;（2）对传染源的控制。由于肺结核为呼吸道传染病，主要通过含有结核分枝杆菌的飞沫核传播，传染性相对较强，要做好对排菌患者的管理;（3）由于抗结核药物的特殊性以及老年患者的特殊性，在应用抗结核方案进行治疗时，要控制好药物剂量，降低患者服药副反应，以完成疗程;（4）增强免疫力。补充营养、适当锻炼，提高个体免疫力。感染结核杆菌的患者并不是都发病，而是在患者机体发生免疫力降低等情况时，病菌才会趁虚而入，引发疾病，所以提高机体免疫力对于肺结核病的预防至关重要[4]。对于肺结核病的治疗中，最重要的原则是：早期、联合、适量、规律、全程。患者只要按照此原则完成疗程，绝大多数患者是可以痊愈的，而在服药的过程中出现严重的毒副反应的患者，需要在大夫的指导下进行相关治疗和调整用药，以保证用药有效性和防止疾病的复发[5]。

本文对我院肺结核的老年患者分析后发现，老年肺结核患者的诊断，需要综合全面分析，从而进行及时、科学的治疗;而在疾病的预防中，要遵循控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的原则进行预防。

参考文献：

[1]邓亚丽，陆敏灵，张天华等.陕西省2008-2016年65岁以上老年人肺结核流行病学特征[J].中国热带医学，2018，18（6）：560-563.

[2]刘永兰，康素海，杨玉华等.老年人肺结核发病特点及防治[J].中国医学创新，2016，（2）：64-67.

[3]徐振生.探讨呼吸道传染病的特点及预防与控制[J].中国社区医师，2015，31（33）：124-125.

[4]杨茜茹，许琳，周群博等.云南省2005-2015年肺结核患者年龄发病趋势分析[J].卫生软科学，2017，31（1）：60-64.

[5]汪德华，付军，刘玲燕等.2010-2015年南昌市肺结核病流行特征分析[J].实用预防医学，2018，25（1）：7-10.