护理干预对预防术后下肢静脉血栓的临床效果分析

胡晓艳

（吉林市中心医院，吉林吉林 132000）

下肢静脉血栓是当前临床上较为常见的一种下肢静脉回流障碍性疾病，该疾病与血流速度，血液粘稠度，以及血管壁破损，血液高凝状态等都密切相关。常见的临床疾病中骨折，严重创伤，手术类型，患者自身年龄，以及长期卧床的患者都极易导致下肢静脉血栓。如果血栓没有及时得到控制，一旦脱落很容易导致肺栓塞，同时下肢血栓形成之后会出现下肢功能障碍，严重情况下出现休克等症状，时刻威胁着患者的生命安全，这就需要在早期临床护理上进一步地采取干预措施加强预防作用，避免血栓形成，提高预后。该文主要选取了该院2017年2月—2019年2月该科收住入院的110例外科手术患者进行研究，通过对比分析，在护理干预情况下，下肢静脉血栓的发生率以及护理满意度分析，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院该科收住入院的110例外科手术患者进行研究，采用分层随机数字法，将110例患者随机分成观察组和对照组，观察组的患者采用的是护理干预模式，对照组的患者采用的是常规护理模式，观察组的患者55例，其中男性患者28例，女性患者27例，年龄范围是37～85岁，平均年龄是在 （41.62±6.14），对照组的患者55例，其中男性患者25例，女性患者30例，年龄范围是30～88岁，平均年龄是在（42.11±5.13），两组患者在其他资料对比上有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组的患者给予的是常规护理方法，主要内容包括：常规的巡房，查看患者下肢是否水肿，各项生命体征，以及疾病宣教等护理。观察组的患者在实施常规护理后，进行护理干预，主要方法包括以下几个部分：(1)肢体保护，在进行术后护理的过程中，需要注意一下防止下肢深静脉血液回流引起的血栓问题，需要在患者平卧位的情况下，将下肢抬高20°～30°，或者是在患者的双下肢垫上较软的R型垫，保证患者的肢体在空中能够得到一定的支撑[1]。(2)双下肢的活动，患者在术后的麻醉尚未消除之前，护理人员就需要协助患者开展相关的肌肉运动，比如进行大腿内侧，腓肠肌，踝关节，脚趾关节等，可以通过局部的按摩，揉捏，促进血液循环以及末梢血管的扩张，当然切勿触碰手术部位，防止出现炎症刺激以及应激反应从而造成二次伤害[2]。(3)护理观察，针对手术后的患者需要每间隔2 h观察一下患者的生命体征，体位，表情，以及相关的临床症状，重点是观察患者的双下肢是否出现红肿热痛，以及皮肤深浅感觉是否存在，及时的记录，如果出现异常表现，需要及时的通知主管医生[3]。(4)临床抗凝药物的应用，针对术后的患者及时使用抗凝的药物比如低分子肝素钠，服用阿司匹林等，定期的检查血小板以及相关的凝血酶原时间等指标，如果出现异常的表现，如出血以及血小板降低等表现，需要及时的结合维生素K和停止相关的用药。(5)双下肢的保护，术后的患者如骨折或者是静脉曲张手术后的患者，需要及时地做好相关的保护工作，临床上可以结合护具，弹力袜，以及相关的器械对双下肢进一步的保护，防止出现术后由于没有做好保护措施从而导致血栓形成和出现二次损伤等表现[4]。

1.3 观察指标

通过制定相关护理满意度评分量表，将观察组和对照组的一共110例患者进行满意度评分，同时测定两组患者血栓形成的发生率。其中评分标准上：＞80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。 血栓发生率=血栓形成人数/组内总人数。

1.4 统计方法

将问卷调查的评分数据，录入到SPSS 20.0统计学软件中，对所得到的数据进一步的统计学分析，计数资料采用的是χ2检验，用百分率（%）表示，计量资料用（±s）表示，行t检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 血栓形成发生率

通过超声以及相关的辅助检查，进一步统计分析血栓形成的发生率，其中对照组的患者55例中，血栓形成的人数为7例，血栓形成发生率为12.73%；观察组的患者55例中，血栓形成的人数为1例，血栓形成发生率为1.82%，表示两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 护理满意度

对比两组的问卷调查数据和最终的评分，观察组的护理满意人数为52例，护理满意度为94.55%；观察组的护理满意人数为44例，护理满意度为80.00%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

外科手术的患者在术后需要长时间的卧床静养，尤其是骨折的患者，当然长时间的卧床会导致下肢的血流受到一定影响，深静脉血流过缓，同时手术应激和麻药刺激引起的血小板出现部分凝集，导致深静脉的管腔受阻，血液回流受到影响，从而导致局部的组织细胞出现坏死的可能性，最终形成血栓。因此在进行相关手术后需要注意双下肢深静脉血栓形成的危险因素，针对该危险因素进一步的排除，提前进行相关的护理干预，通过物理手段，药物干预和相关的机械辅助开展相关的预防工作，配合早期的康复锻炼，尽可能地促进局部血液循环，减少并发症[5-6]。

综上所述，护理干预对预防术后下肢静脉血栓形成，以及提高护理满意度疗效显著，值得在临床护理上进一步推广使用。