炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕患者的临床疗效

余小青，郭 蕾

（佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院），广东 佛山 528000）

多囊卵巢综合征是一种常见的而且较为复杂的内分泌及代谢异常的疾病类型，是导致女性不孕不育的重要因素之一，因而如何改善患者性激素水平成为临床治疗重要内容。鉴于此，我院特选择2017年6月～2018年6月收治的82例多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕患者作为研究对象，应用炔雌醇环丙孕酮治疗，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年6月我院收治的82例多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者作为研究对象，将其平均分成A、B两组，每组为41例。其中，A组患者年龄为20～43岁，平均年龄为（28.5±3.1）岁，不孕时间为1～7年，平均不孕时间为（3.6±1.5）年；B组患者年龄为20～42岁，平均年龄为（28.4±3.3）岁，不孕时间为1～6年，平均不孕时间为（3.4±1.8）年。对比两组患者的一般临床资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：应用常规肌肉注射激素治疗。常规行肌肉注射人绝经期促性腺激素，每次注射剂量为75 U，每天一次。

B组：在A组基础上加以炔雌醇环丙孕酮治疗。肌肉注射人绝经期促性腺激素与A组一致。从患者在月经期间第5天开始每天餐后口服复方醋酸环丙孕酮片（国药准字：J20140114，拜耳先灵药业有限责任公司），每天一次，每次一片。

1.3 评价指标

观察和记录两组患者的卵泡数量和卵泡体积，性激素（FSH、LH、T）水平和患者的排卵情况、妊娠情况。

2 结 果

经过治疗后，B组相较于A组，性激素水平明显更低，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者性激素水平对比（

组别 n FSH（U/L） LH（U/L） T（ng/ml）A组 41治疗前 6.34±2.11 20.59±5.25 2.36±0.30治疗后 6.15±1.43 11.82±2.16 2.29±0.54 B组 41治疗前 6.47±2.16 20.46±5.17 2.44±0.26治疗后 4.81±1.09 7.13±0.85 1.12±0.17 8.764 11.281 9.641＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

经过治疗后，B组相较于A组，排卵率和妊娠率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征(PCOS）是育龄女性中常见的复杂内分泌和代谢异常所引起的疾病类型，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，临床多表现为月经不调、多毛、不孕，同时卵巢增大、白膜增厚，容易引起糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等，严重影响患者的机体健康和生活质量。临床上对于多囊卵巢综合征患者多倾向于采取降低患者血清雄性激素治疗，炔雌醇环丙孕酮片含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮成分，炔雌醇对于下丘脑和垂体具有反馈作用，可以刺激垂体合成和释放促性腺激素，而促性腺激素则刺激性腺释放性激素[2]。醋酸环丙孕酮作为一种抗雄激素制剂，对靶细胞的雄激素合成产生抑制效应，可以起到有效抑制女性患者的雄激素作用，通过抗促性腺效应降低雄激素血液浓度，降低女性患者的性激素水平[3]。将炔雌醇环丙孕酮应用于多囊卵巢综合征患者治疗中，不仅可以和双氢睾酮受体相结合，竞争性地对双氢睾酮进行抑制，并且抑制5-a还原酶的活性，从而抑制下丘脑性激素的分泌。同时，炔雌醇环丙孕酮其抗性腺效应又被炔雌醇进一步增强，提高血液性激素结合球蛋白合成，并能被机体迅速和完全吸收，可以完全代谢。在上述研究结果中发现，应用炔雌醇环丙孕酮，患者的性激素水平和排卵率、妊娠率得到明显改善。

表2 两组患者的排卵率和妊娠率对比[n（%）]

综上所述，将炔雌醇环丙孕酮应用于多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者治疗中，能够促进患者性激素水平恢复正常，改善患者生育能力，值得在临床中大力推广和应用。