子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析

孙 敏

（江苏省邳州市人民医院妇科，江苏 徐州 221300）

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生引起。其发病因素较复杂，包括性激素、生长因子、遗传、肌层细胞突变等，是由多种因素共同导致。患者临床表现为白带增多、疼痛、子宫出血、尿频、尿急等，给患者的身心健康造成了严重的影响。目前，临床治疗子宫肌瘤可采用药物和手术治疗，子宫肌瘤剔除术可保持盆底结构的完整性，不破坏女性生育功能，其以取得较好的临床效果，但患者术后肌瘤的风险较大，增大了临床治疗难度，且不能保证患者的预后质量[1]。科室人员为降低患者术后的复发率及提高患者的临床治疗效果，研究子宫肌瘤剔除术肌瘤复发相关危险因素对临床治疗具有指导意义。因此，本研究笔者就子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的相关危险因素展开分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年7月～2018年7月间收治的行子宫肌瘤剔除术患者50例，所有患者均符合临床子宫肌瘤诊断标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除耐受力差、既往有子宫肌瘤剔除术史，合并心脑血管、肝肾肺功能不全、宫腔病变、呼吸系统、精神障碍等疾病患者。50例子宫肌瘤患者年龄为21到59岁，平均年龄为（34.27±5.19）岁。

1.2 方法

所有子宫肌瘤患者入院后均采用超声、宫腔镜、腹腔镜等进行筛查诊断，并通过术后治疗。同时观察并记录患者的临床资料，统计患者的年龄、妊娠史、肌瘤类型、肌瘤数目、肌瘤大小、肌瘤位置等。

1.3 观察指标

①比较患者的肌瘤类型和肌瘤位置；②比较患者的肌瘤大小、肌瘤数目。

1.4 统计学与方法

本研究中所有组间和组内比较均由SPSS 20.0处理分析，计量资料以“是”表示，并采用方差分析。而所有的计数资料以率（%），例（n）表示，组间和组内用x2和t检验，P＜0.05评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 比较患者的肌瘤类型和肌瘤位置

患者的肌瘤类型与患者复发无直接联系，但与肌瘤位置肌瘤数目密切相关，详情见表1。

表1 患者的肌瘤类型比较[n（%）]

2.2 比较患者的肌瘤大小、肌瘤数目

患者术后肌瘤的大小及数目均为术后复发的危险因素，与术后是否妊娠无关，详情见表2。

表2 患者的肌瘤大小、肌瘤数目比较[n(%)]

3 讨 论

子宫肌瘤好发人群为育龄妇女，其发病率逐年上升且趋于年轻化，子宫肌瘤剔除术是治疗该疾病的主要手段，其能满足患者对保留子宫的生理功能和器官完整性的治疗需求，但无法控制术后肌瘤复发，使得整体治疗效果欠佳。为进一步优化子宫肌瘤治疗方式，提高患者的治疗疗效，了解子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的相关危险因素意义重大。

本研究显示，行子宫肌瘤剔除术的患者术后肌瘤复发的危险因素为肌瘤数目、肌瘤大小、年龄、妊娠史等。多项研究均显示[3]，肌瘤位于肌壁间术后复发的风险较浆膜下更大，肌壁间的肌瘤位置深，手术过程中对子宫的创伤大，缝合时加重了对子宫的创伤，因而使术后复发的风险增大，同时肌瘤的数目及大小皆会影响术后复发，肌瘤大于5 cm患者术后复发的几率较大，若患者为多发肌瘤则术后具有复发倾向更明显。年龄会对子宫肌瘤剔除术后复发造成影响，生殖期晚期的女性对调节子宫肌瘤的相关生长因子和激素更为敏感，在孕激素、雌激素等多种激素持续刺激下，子宫肌瘤越易复发[4]。子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的其他相关危险因素有待进一步医学循证，为临床提供更为有效的指导方案。

综上所述，子宫肌瘤剔除术后患者复发与肌瘤大小和数目、年龄等因素密切相关，医院应做好术前复发风险评估，同时加强患者的术后干预措施，以提高患者的预后质量。