阴道助产在妇产科手术中的应用与手术配合方法分析

李梅芳

(山东省泰安市肥城市汶阳镇医院妇产科，山东 泰安 271606)

产妇生产过程中常出现子宫乏力等问题，使得产妇生产困难，所以通常会用到阴道助产手术，主要包括两种，即产钳术以及胎头吸引术，此种方法操作简单、非常安全，对于产妇和婴儿都有很大的好处，避免两者受到损伤，提高国家的优生优育率。基于此，本次研究对我院近五年收治的50例产妇进行了阴道助产手术，并研究了其具体的方法以及效果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院近五年接收的50例患者按照手术方法进行分组，对照组和干预组，每组均有25例患者，其中对照组的25例产妇采用产钳术，其年龄范围为25～33岁，平均年龄（28.4±7.6）岁；怀孕时间范围为37～41周，平均（38.8±1.8）周。干预组的25例产妇采用胎头吸引术，其年龄范围为25～34岁，平均年龄（28.6±7.8）岁；怀孕时间范围为36～42周，平均（38.9±1.7）周，两组的50例患者在一般资料方面没有明显的差异，此次研究可行。

纳入标准：参与研究的患者都适合做引导助产术：产妇分娩前，宫口全开，而且产妇的骰软产道正常，胎儿健康，胎儿头部先露的部位处于产妇坐骨棘下方三厘米的地方；产妇生产过程中胎儿窘迫或者是宫缩乏力，需要尽量减少第二产程的时间；在产妇的阴道口处能够清晰看见胎儿的头部，产妇力量不够或者胎儿缺氧，这就需要尽快将胎儿产出，适宜食用阴道助产术。

排除标准：患者有严重过敏史，属于过敏体质；生产过程中存在大出血趋势、患有出血性疾病；患有肝肾疾病。

1.2 方法

在进行阴道助产手术之前了解、记录并随时观察产妇的宫缩情况，对产妇进行针对性吸氧服务，并适当摄入适量的液体，保持产妇的基本体能，另外，医护人员应该指导患者进行适当的屏气、用力，使得生产过程更加顺利，更加快速。

1.2.1 干预组患者的阴道助产方法

干预组患者采用胎头吸引术，将一个与电动吸引泵或小型手动泵相连的柔软的圆形杯子紧贴住胎儿的头部，并且要牢固托住胎儿的头，然后医生要轻轻地拽动圆形杯子上的手柄，嘱托产妇要向下用力，辅助胎儿的分娩，直至胎儿顺利降落。

1.2.2 对照组患者的阴道助产方法

对照组患者采用产钳术，将产钳有一对轻度弯曲的勺形手术钳放入产妇的阴道内，并置放在胎儿头部的两侧，掌握产妇的宫缩时机，轻轻地将胎儿下拉，直至胎儿顺利降落[1]。

1.3 观察指标

对两组产妇及其胎儿的异常损伤进行统计、对比。产妇的损伤主要包括产后出血、尿潴留等等，胎儿的损伤主要包括窒息、骨折等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇损伤发生情况对比

数据分析表明：干预组产妇中有1例产后出血，1例尿潴留，1例产妇会阴水肿，损伤发生率为12.0%；而对照组产妇中3例产后出血，1例尿潴留，1例产妇会阴水肿，4例软产道出血，损伤发生率高达56.0%。两组差异明显，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组产妇损伤发生情况对比[n（%）]

2.2 两组胎儿损伤发生情况对比

数据分析表明：干预组胎儿中有1例皮肤损伤，1例窒息，1例先锋头，1例骨折，损伤发生率为16.0%；而对照组胎儿中3例皮肤损伤，1例窒息，3例先锋头，1例骨折，损伤发生率高达32.0%。两组差异明显，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组胎儿损伤发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

通常，产妇生产过程中常出现子宫乏力、胎儿缺氧等一场情况，阻碍产妇的顺利生产，因此阴道助产手术受到了很大的欢迎，主要包括产钳术以及胎头吸引术两种，此种方法不仅操作简单，而且安全指数高，对于产妇和婴儿的健康都有很大的好处。目前，阴道助产手术在临床上得到了不一致的评价，有学者表示其利大于弊，也有学者认为弊端也很多，但很多临床研究表明，对产妇进行阴道助产术可以显著产妇分娩过程中遇到的问题，让产妇生产时间大大缩短、痛苦大大减轻，对于产妇自身以及胎儿的健康都有着很大的积极作用。同时，相关的学术研究指出，产妇第二产程采用剖宫产术再次妊娠可存在明显并发症，而在生产过程中行阴道助产术能够有效降低并发症发生率，特别是对于那些不适合进行剖腹产的产妇来说，对其施行阴道助产术，能够大大缩短产妇的分娩时间，对于保障母婴的安全意义重大。

施行难产助产术都是患者处于比较危急状态的时候，必须尽快缩短第二产程的时间，结束分娩，避免母婴受到损伤。阴道分娩对患者及新生儿均可能造成如产后出血、尿潴留、新生儿皮肤损伤、先锋头、新生儿窒息、骨折等问题，因此要给予有效的手术配合，本次研究通过分别采用胎头吸引术与产钳术行阴道助产，并分析了手术的配合方法以及手术效果[2]。

在手术配合上，术前对患者宫缩情况及胎先露降情况进行严密监测，做好记录，持续监测胎心。研究表明，产前及时、准确的诊断对于预后具有非常重要的现实意义，因此医护人员应时刻注意患者的临床表现，多指标判定，防止漏诊及误诊的发生，同时也注意防止过度诊断对于可能需要使用阴道助产的患者要提前做好相关预案，以便出现问题立即给予处理，减少母婴损伤[3-4]。

本次研究表明：采用胎头吸引术的干预组的产妇自身的损伤以及其胎儿的损伤发生率都显著地低于对照组，这就表明相对于产钳术，胎头吸引术比产钳术的效果更加良好，对于提高我国优生优育率的贡献更大。胎头吸引术更优的原因在于产钳术对胎儿的头部进行了直接的挤压，而且生产过程中有很大的拉拽力，很容易损伤胎儿及母体，所有并发症发生率比较高。而胎头吸引术则是将吸引器外口放在露出的胎儿头部，用注射器将吸引器中的空气吸出，通过负压吸引的原因，吸住胎头，并配合患者宫缩，将胎儿娩出，避免了由于两边钳夹而伤害到胎儿的头部，降低了胎儿的损伤发生率。

综上所述，对产妇进行胎头吸引术后，其自身的损伤发生概率远远低于进行产钳术的患者，而且前者产出的胎儿比较健康，损伤发生率明显低于对照组的胎儿，值得临床广泛推广、应用。