西药慷舒灵治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察

侍建巧（山东省临沂市中医医院，山东临沂 276000）

在糖尿病的并发症中，糖尿病足较为常见，其中，40～70岁的Ⅱ型糖尿病患者，发生糖尿病足的概率更多一些[1]。在所有糖尿病足患者中，有5%～10%的患者需要截肢。参照Wagner分级法，可以将糖尿病足分成0-5级[2]。形成足部溃疡创面且创面难以愈合的主要原因是局部血循环不畅，皮肤自我修复能力较弱，容易发生耐药细菌感染，这样一来，既增加了疾病治疗费用，也给后期的康复增加了难度[3]。该院2016年12月—2017年12月期间在伴随溃疡创面的糖尿病足治疗过程中尝试使用西药慷舒灵敷料疗法，成效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院诊治的300例伴随溃疡创面的糖尿病足患者分为两组，试验组150例采用西药慷舒灵敷料疗法，对照组150例采用常规换药法。试验组中，76 例男，74 例女，年龄平均为（44.2±1.6）岁，患者平均糖尿病病史为（6.2±1.7）年；36例糖尿病患者伴随1级糖尿病足，33例糖尿病患者伴随2级糖尿病足，32例糖尿病患者伴随3级糖尿病足，27例糖尿病患者伴随4级糖尿病足，22例糖尿病患者伴随4级糖尿病足；对照组中，75男，75例女，年龄平均为 （44.1±1.8）岁，患者平均糖尿病病史为（6.3±1.6）年；35 例糖尿病患者伴随1级糖尿病足，32例糖尿病患者伴随2级糖尿病足，34例糖尿病患者伴随3级糖尿病足，28例糖尿病患者伴随4级糖尿病足，21例糖尿病患者伴随4级糖尿病足。两组患者在性别、年龄、糖尿病足类型方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

首先给予患者溃疡面进行消毒处理，先在患者溃疡面用浓度为3%的H2O2进行相应的消毒，接着采用生理盐水对创面进行合理的清洗，与此同时，也将创面周边的皮肤轻轻擦净，将创面的结痂以及坏死的组织进行彻底的清除，结合细菌培养结果实际，采用适量的抗生素在患者患处进行外敷。对于对照组而言，在创面覆盖相应的无菌纱布，如果伴随较多渗出，则需要每天都及时换药，若感染控制得较好，则可以每隔2～3 d就换一次药。对于慷舒灵组而言，利用含有慷舒灵的敷料对创面进行覆盖，面积需要比伤口周围3 cm稍大一些，每一周进行一次换药。如果患者在治疗过程中伴随脱落敷料或者过多渗液，需要在第一时间进行敷料的更换。

1.3 疗效评定

如果经过治疗和护理，就患者的病变Wagner分级而言，若下降了两个等级，有着八成以上的创口愈合，不再伴随临床症状抑或是伴随的症状不是很明显，则说明取得显效的治疗成效。如果经过治疗和护理，就患者的病变Wagner分级而言，若下降了一个等级，有着四成以上的创口愈合，伴随的症状有着明显的改善，则说明取得有效的治疗成效。如果经过治疗和护理，患者病变变化不明显，则说明取得无效的治疗成效。

1.4 观察指标

对比观察两组患者的治疗疗效、创面愈合情况、临床生化指标诸如FBG（空腹血糖）、TG(甘油三酯)、Cr（肌酐）等。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

经过治疗之后，试验组所有糖尿病足患者中，66例显效，77例有效，7例无效；对照组所有糖尿病足患者中，56例显效，69例有效，25例无效，试验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者创面愈合情况对比

在治疗中，就试验组而言，在时间点为1周时，有0例（0.00%）患者创面愈合，2周时，有16例（10.67%）患者创面愈合，3周时，有70例（46.67%）患者创面愈合，4周时，有111例（74.00%）患者创面愈合，5周时，有139例（92.67%）患者创面愈合，6周时，有 150例（100.00%）患者创面愈合；就对照组而言，在时间点为1周时，有0例（0.00%）患者创面愈合，2周时，有0例（0.00%）患者创面愈合，3 周时，有 12（8.00%）例患者创面愈合，4周时，有39例（26.00%）患者创面愈合，5周时，有 92 例（（61.33%））患者创面愈合，6 周时，有125例（83.33%）患者创面愈合；试验组患者创面愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应对比

治疗前，就试验组而言，患者 FBG 为（7.2±0.6）mmol/L，TC 为（6.7±1.6）mmol/L，Cr为（276±21.3）μmol/L，ALT为（33±6.6）μ/L，就对照组而言，患者 FBG 为（7.2±0.7）mmol/L，TC 为 （6.6±1.5）mmol/L，Cr为 （277±22.4）μmol/L，ALT 为（34±6.5）u/l，治疗后，就试验组而言，患者 FBG 为（7.8±0.7）mmol/L，TC 为（4.7±1.0）mmol/L，Cr为（215±19.2）μmol/L，ALT 为（31±0.7）u/L，就对照组而言，患者 FBG 为（7.4±0.5）mmol/L，TC 为（4.6±1.3）mmol/L，Cr为（214±15.2）μmol/L，ALT 为（33±7.2）μ/L。治疗后，两组生化指标改变差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

如何科学处理糖尿病患者的足溃疡创面，一直以来都是困扰医护人员的难题，假如处理不当，创面就很难愈合，也给患者增加了痛苦，引发创面感染、恶化，最终可能导致患者截肢[4]。脚部或是下肢溃疡以及创面不愈是导致八成以上的糖尿病患者截肢的主要原因。之所以会导致糖尿病足溃疡以及创面难愈，主要的原因和糖尿病的病程以及引发的神经病变、血管病变、局部感染都有很大的关系。很多糖尿病足患者之所以会发生创面愈合不理想，主要的原因是没能正确认识足溃疡，并未对其进行科学处理[5]。糖尿病患者要想让足溃疡的创面愈合得更加理想，一定要积极改善对创面愈合有不良影响的各个因素，诸如血压、血脂等。除此之外，还要特别注意科学处理溃疡创面。用慷舒灵敷料，可以将创面的湿润度长时间地保持在一个合适的范围内，既有很强的杀菌作用，又不会对新生肉芽组织的生长造成任何损伤，这一点是较好的。在慷舒灵这一药物中，含有银抗菌敷料，这是一种用亲水性高分子材料组成的无定型伤口敷料，在研制时，使用的是微网格控释系统，可以对伤口进行水分双向调节，柔韧度好、相容性强、无毒无害，可以为创面的愈合提供最理想的环境。应用在局部，可以帮助创造加快坏死组织分离、控制微生物生长、引流通畅、对组织无伤害的愈合微环境，为伤口的愈合，提供了最理想的酸碱度、温湿度和氧浓度，可以将皮肤的湿度控制在合理的状态，让局部缺血状况得以改善，目前，这一药物是最理想的局部外用药，同时，大量研究资料都显示该药物在慢性创面愈合方面的疗效较好，是现在使用量最大的慢性创面处理敷料[5]。

在伤口护理学中提到，让伤口处在理想的环境中，能够让细菌正常运作更加优化，从而让伤口愈合地更快更好[6]。慷舒灵的应用，能够为干燥的伤口皮肤，提供自重10%的水分；为分泌液较多的伤口，吸收自重5倍以上的水分，总之，就是让伤口处在最理想的温湿环境中；另外，慷舒灵可以不间断地释放银离子，银离子具有很强的杀菌作用，释放时间可长达3 d，这样可以降低更换敷料的频率，慷舒灵的抗菌屏障，能够有效抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、肠球菌等临床易感染病菌，有效预防伤口感染，让伤口治愈地更快，提高伤口治愈率，同时，该药物还可以在可在伤口处自行吸收降解，没有颗粒或是碎片脱落，也不会因此导致伤口感染，在使用过程中无刺激、不过敏，疗效相对理想[7]。在该次研究中，研究发现，试验组治疗有效率明显高于对照组，创面愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组生化指标改变差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，慷舒灵治疗组有着较好效果。

综上所述，针对伴随溃疡创面的糖尿病足患者，和常规换药法对比而言，西药慷舒灵敷料疗法能够进一步提升患者的治疗效率，有着相对较好的创面愈合情况，无副作用，治疗效果相对较好，值得推广。