产后应用红外线灯改良照射伤口的效果及护理

吴丽

南昌市第四医院医务科 （江西南昌 330004）

产妇在行自然分娩的同时常会出现会阴损伤，其中产 时裂伤以及会阴侧切是常见的致伤表现[1]。临床将产妇行分娩过程中产生的会阴裂伤分为三个程度，其中一级与二级裂伤均为会阴裂伤表面较浅，出血量较少，经正确的缝合后，大多可自愈。而三级裂伤则为会阴完全裂伤，表现为阴道口裂伤、肛门括约肌以及会阴裂伤等，严重时可直接延伸到直肠壁，导致患者大小便失禁。本研究探讨在0.1%聚维酮碘消毒液擦拭会阴伤口基础上，应用红外线灯改良照射伤口的效果及护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2018年3月我院收治的86名自然分娩产妇作为研究对象，其中会阴侧切26名，会阴裂伤60名，将其随机分为对照组与观察组，各43名。对照组年龄22～37岁，平均（24.81±3.74）岁；孕周38～40周，平均（39.12±0.8）周。观察组年龄21～38岁，平均（25.81±3.02）岁；孕周37～40周，平均（38.97±0.7）周。两组生产过程顺利，新生儿评分均为良好。两组年龄、孕周、妊娠结局等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 会阴伤口处理

产妇产后均由专业助产士对其进行会阴侧切术缝合及裂伤缝合。使用2=0可吸收爱惜康线分层缝合黏膜层及肌层的出血位置并关闭死腔，恢复解剖位置后，使用3=0爱惜康线间断缝合皮肤。术后严密观察伤口变化情况，并进行严格消毒护理。

1.2.2 会阴伤口护理方式

对照组应用0.1%聚维酮碘消毒液擦拭会阴伤口，2次/d；使用消毒的纸巾或卫生巾作为会阴垫，并勤加更换；预防感染，即口服头孢类抗菌药物；取健侧卧位，以维持伤口局部干燥。

观察组在对照组基础上，于产后24 h后使用红外线灯（功率360 W、频率50 Hz）竖放于床基上进行会阴照射，2次/d，20～30 min/次。产妇平卧，取膀胱截石位，将红外线灯竖放至两腿间的床基上，保持30～50 cm的距离，并使用前臂内侧测试温度，若感觉温度适宜即为合适距离。灯上需覆盖被服，保持热度。产妇在照射治疗过程中，护理人员需定时进行巡视，防止出现意外。

1.3 观察指标及判定标准

伤口愈合效果判定：对产妇会阴伤口的愈合程度评分，若经护理后，其会阴恢复较好，无明显硬块及肿块，且无渗透物流出可评70～100分；若局部有少量红肿及渗透物，且会阴可触碰到硬块可评30～70分；若会阴有明显化脓、裂开以及密集化脓物渗出则评0～30分。疼痛评分则采用视觉模拟量表（VAS），轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组产后会阴伤口愈合效果及疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组没有发生烫伤。见表1。

表1 两组伤口愈合情况及疼痛程度比较（分，±s）

表1 两组伤口愈合情况及疼痛程度比较（分，±s）

组别 愈合情况 疼痛程度观察组 89.97±9.14 3.28±1.14对照组 69.74±8.99 6.02±1.93 t 10.347 8.0156 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

多数产妇在自然分娩的同时都会有会阴损伤，其原因包括以下几个方面。（1）年龄因素：年龄在35岁以上的初产妇，其会阴弹性较差，盆骨可动性较小，在分娩的过程中不能充分扩张会阴而造成裂伤；若产妇年龄过小，其外阴发育尚未完全成熟，会阴皱襞少，也可造成裂伤。（2）盆骨发育不良：盆骨发育不良的产妇易出现骨盆出口狭窄的情况，尤其是耻骨弓低、窄，胎儿娩出时会利用骨盆出口的三角区域，最终致使会阴体过度受压、过度伸展，最终造成会阴撕裂。（3）会阴发育不良：产妇会阴发育差、弹性差，产伤或手术感染导致的阴道狭窄，会阴体带有陈旧性的瘢痕，会阴组织肥厚或坚硬都能导致会阴在分娩的过程中因不可充分伸展而发生裂伤。

生产后会阴部的损伤导致的疼痛及肿胀，影响了产妇产后的生理恢复，导致其无法进行及时有效的母乳喂养[2]。产妇在产后因会阴受到不同程度的损伤，需每日进行会阴清洁处理。常规的清洁护理需产妇自己动手清洁，这不仅会影响产妇产后休息，也易造成伤口恢复较慢。而红外线灯改良照射治疗则在治疗产妇产后会阴裂伤的过程中避免了常规护理的缺陷，为产妇实施卫生、安全、科学的医疗设备护理，并极大地促进了产妇产后伤口的愈合。相较常规护理方式而言，红外线灯改良照射治疗具有极为重要的护理意义。对产后会阴侧切及会阴裂伤产妇在行常规消毒护理后加以使用红外线灯竖放照射会阴局部伤口，可提升产妇舒适感，降低其伤口疼痛及肿胀带来的不适感，且经过改良后放置的红外线照射灯，可有效避免烫伤[3]。本研究中观察组经护理后均一致满意。本研究结果显示，观察组在加以使用红外线灯照射治疗后，产后会阴伤口恢复效果及疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组没有发生烫伤。可见，使用红外线灯照射治疗的护理方式，可有助于产妇产褥期的休息与活动，同时可帮助其及时进行有效的母乳喂养[4]。

综上所述，对行自然分娩产妇的会阴伤口处进行积极有效的护理干预，可显著降低产妇的痛苦，侧面促进了母婴健康。护理过程中使用红外线照射灯，有效提升了产妇的舒适感，且操作简便，且产妇出院后仍可继续使用照射灯。