支撑喉镜与电子喉镜下手术治疗声带息肉患者的效果

夏良勇

丰城市人民医院 （江西宜春 331100）

声带息肉属于耳鼻喉疾病的范畴，是耳鼻喉科医师临床诊疗中较为多见的良性病变的一种。患者患病后，最常见的临床症状表现有声音嘶哑，咽部异物感等。目前，手术是治疗该病患者的最佳手段[1-2]。近年来，科学技术的深入发展，为喉镜技术提供了较好的发展空间，喉镜技术也逐渐被应用于声带息肉摘除术的治疗中，但是，医学界关于两种喉镜的实用价值各持己见，因此，为了探讨声带息肉患者治疗中予以支撑喉镜与电子喉镜的临床价值，本研究纳入2016年7月至2018年6月我院收治的119例声带息肉患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年6月我院收治的119例声带息肉患者作为研究对象。以手术方式分为两组，对照组55例，采用支撑喉镜下声带息肉摘除术，试验组64例，采用电子喉镜下声带息肉摘除术。对照组男25例，女30例；年龄16～64岁，平均（40.39±1.21）岁；其中单侧32例，双侧23例；带蒂息肉31例，广基息肉24例。试验组男29例，女35例；年龄17～63岁，平均（40.41±1.19）岁；其中单侧36例，双侧28例；带蒂息肉35例，广基息肉29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用支撑喉镜下声带息肉摘除术。术前3 d禁止发声，禁食辛辣刺激性食物，术前4 h禁食。进行全身麻醉下气管插管和术中全程心电监护。取患者仰卧体位，垫高肩部，在直视下经口咽部放入支撑喉镜，暴露喉腔，固定喉镜。将息肉分次切除后，保护正常声带。若伤口出血，予以含肾上腺素棉球轻轻按压止血[3]。

试验组采用电子喉镜下声带息肉摘除术。术前准备工作同对照组。术前30 min予以肌内注射阿托品0.5 mg、1%丁卡因0.1 g进行咽喉局部表面麻醉，待麻醉起效后，取患者仰卧体位，经口部导入电子喉镜，直到病灶上端后停止，在电子喉镜直视下，仔细观察息肉解剖结构，加用1%丁卡因0.1 g+肾上腺素0.5 g滴注于声带及喉腔黏膜。将喉镜继续向病灶上端移动，送入活检钳，到达病灶处后，打开钳口，调整方向，夹住息肉，分次将息肉完全切除。全程操作动作轻柔，避免损伤声带[4]。

1.3 临床评价

观察两组治疗有效率、摘除有效率及术后并发症（鼻、咽部损伤）发生率。

疗效评估标准：治愈，息肉、声音嘶哑现象彻底消失；显效，息肉消失、声音嘶哑现象改善明显，但声带局部光滑性欠佳；无效，息肉未完全消失，声音嘶哑现象改善不明显或无改善。治疗有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

对照组治疗有效率较试验组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组摘除有效率比较

对照组带蒂息肉摘除有效率较试验组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组广基息肉摘除有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组摘除有效率比较

2.3 两组并发症发生率比较

试验组有1例发生鼻腔黏膜损伤，并发症发生率为1.6%；对照组有7例发生软腭损伤、牙齿松动或舌体麻木感，并发症发生率为12.7%。对照组并发症发生率较试验组高（χ2=11.147，P=0.000）。

3 讨论

电子喉镜和支撑喉镜下声带息肉摘除术是目前临床上针对声带息肉患者治疗最常使用的两种手术方案。支持喉镜下手术需对患者实施全身麻醉，该方法即便可以保护患者声带黏膜，但要经患者咽部导入喉镜，若患者张口受限，导入喉镜困难，难以完全暴露喉腔，将没有办法实现治愈的目的。除此之外，支撑喉镜下手术不仅麻醉程序复杂，经济耗损高，效果无法保证，更重要的是具有术后并发症高（软腭损伤）的缺点[6]。

电子喉镜下手术需实施局部麻醉，这可以有效降低患者的麻醉风险，通过不同体位实施手术操作，还可以有效预防患者咽喉、鼻腔及喉腔等部位受到损伤，防止手术操作失误导致患者牙齿松动或舌体麻木。除此之外，电子喉镜的放大和图文保持功能十分强大，可以为手术操作人员全方位把握方向提供有效的辅助。

本研究结果显示，对照组治疗有效率较试验组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组带蒂息肉摘除有效率较试验组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组广基息肉摘除有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组并发症发生率较试验组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以发现，电子喉镜辅助下声带息肉摘除术实施于声带息肉患者的治疗中，疗效好，安全性高。