生化汤加减在产后恶露不绝产妇中的应用效果观察

潘海琳

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

产后恶露不绝是产科中的常见疾病，多表现为反复间歇性的阴道出血[1]。正常的恶露有血腥味，无臭味，一般胎盘助分娩后先将血性恶露排出，持续时间约为3～4 d，逐渐转为浆液性恶露，大约14 d后辨为白色的恶口，持续21 d的患者则称之为恶露不绝[2-3]。产后恶露不绝如果不及时进行干预治疗，则会容易导致晚期产后出血、产褥感染、贫血、慢性盆腔炎、慢性疲劳综合征等[4]，对产妇的生活质量造成严重的影响，后进一步对婴儿及产妇家庭带来一定的负担。因此，为了提高产妇产后的生活质量，增强产妇的身体素质，我院以生化汤加减为治疗基础，观察其在治疗疾病方面的临床疗效。现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年8月～2018年6月产科病房收治的72例产后恶露不绝产妇，按照产妇自愿选择治疗方式的原则，将产妇分为对照组与观察组，每组36例。对照组患者中年龄20～39岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，其中初产妇21例，经产妇15例，双胎妊娠4例，单胎妊娠32例，剖宫产产妇10例，阴道分娩患者26例；观察组患者中年龄19～38岁，平均年龄（27.9±3.1）岁，其中初产妇20例，经产妇16例，双胎妊娠5例，单胎妊娠31例，剖宫产产妇11例，阴道分娩患者25例。两组患者在平均年龄、产次、妊娠胎、生产方式方面比较差异并无统计学意义（P＞0.05），可用于临床比较。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《现代中西医妇科学》[5]诊断，产妇产后血性恶露持续3周或超过3周，B超检测显示子宫复旧不全。

1.2.2 中医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6]中血瘀型辨证标准。产妇主症：产后恶露持续10 d或超过天数后仍不净，量少淋漓不断或量较多；次症：血色淡红或紫暗，兼有血块，小腹疼痛，面色青白或晦暗，舌淡暗或有紫斑，脉弦涩或沉紧。

1.3 方法

1.3.1 对照组

产妇口服宫炎平胶囊（江西民济药业有限公司，生产批号：20170726），一次2粒，每天3次口服治疗，7 d为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2 观察组

患者采用中药方剂生化汤加减治疗。方剂组成成分主要为：全当归15 g、川芎10 g、桃仁8 g、炮姜6 g、炙甘草5 g。对于血热的产妇加入丹皮5 g、地榆炭5 g、侧柏炭4 g；气虚患者加党参6 g、黄芪6 g；小腹冷痛的患者加肉桂4 g、吴茱萸5 g。上述方剂中的药材加水浸泡2 h后，武火加热至沸后文火持续加热30 min，后将药液过滤后重复上述操作，合并3次药液后，将药液浓缩至200 ml，早晚各服用1剂。7 d为一个疗程，连续服用2个疗程。

1.4 疗效判定

按照卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》。治愈：患者服药后恶露在7 d之内流血得到控制，主要的临床表现症状均消失；好转：患者服药后恶露情况减少，7 d内流血得到缓解，主要临床症状明显改善；无效：患者服药后与治疗前比较临床症状及恶露情况均无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件版本将两组患者数据进行归类处理，率的比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异的统计学意义。

2 结 果

经过2个疗程治疗后，观察组患者的临床总治疗效果达到了94.44%，对照组患者的临床总治疗效果为75.00%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗后临床效果比较[n(%)]

3 讨 论

产妇生产后容易发生产后恶露不绝的情况，是产科中的常见病、多发病，严重影响了产后妇女的身体健康。产后恶露不绝发生的主要原因是产后子宫复旧不良，或感染，或胎盘胎膜残留而导致。祖国医学中对产后恶露不绝的归属为瘀血内阻、血行障碍、气虚摄血无力[7]。产后产妇体质多表现为多虚多瘀，其发生主要是产妇产后充任受到损伤，造成气血运行的失常，与气虚、血瘀的关系较为密切[8]。因此，产后恶露不绝患者多以气虚血瘀最为多见。

作为中医方剂中治疗产后恶露不绝的明方生化汤，最早则出自于中医产科著作《傅青主女科》，其中生化汤方剂组成中的主药成分当归具有补血活血的功效，桃仁、川芎养血行气活血、化瘀止痛，干姜具有止血止痛、温经散寒的功效，配以炙甘草调和药性，几种中药合用后共同具有祛瘀不伤正，补虚不留瘀的效果。对产妇机体子宫内膜或基底层具有修复的作用，减少患者的出血情况，促进宫缩，促使脱膜坏死脱落，促使血管的新生[9-10]。在本次研究中显示，产妇服用生化汤加减方剂后的临床总治疗效果达到了94.44%，而采用中成药宫炎平胶囊口服治疗的患者临床总治疗效果为75.00%，两组结果比较显示，采用中药汤剂治疗的效果要显著优于口服中成药治疗的患者。

综合分析可知，生化汤加减用于产后恶露不绝患者的治疗中，可以提高产妇疾病的治疗效果，增强了产妇的机体功能，同时减轻了患者的家庭精神压力及经济负担，是临床上治疗产后恶露不绝的最佳中药方剂。