加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

周腊莲

痛经是女性行经之前、之后或是经期发生周期性的小腹痉挛性疼痛，且存在头痛、恶心、头晕、呕吐、乏力、腰痛等症状。原发性痛经是盆腔不存在器质性病变的一种痛经，在青春期女性、年轻的未婚女性、年轻的未育女性中比较多见，对患者健康带来严重不良影响，对患者的日常生活及学习工作也带来严重不良影响，需予以有效治疗[1]。本文开展分析的资料是本医院纳入治疗的70例寒凝血瘀型原发性痛经患者(选自2016年3月—2018年2月)，探讨加味温经汤运用于寒凝血瘀型原发性痛经患者中的效果和对其有效率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究数据来自本医院纳入治疗的70例寒凝血瘀型原发性痛经患者，选取于2016年3月—2018年2月，分组法采取患者入院日期单双号，每组35例。对照组：年龄15～32岁，年龄均值为(21.36±4.15)岁；未婚患者有29例，已婚患者有6例；病程最短5个月，病程最长5年，病程均值为(2.13±0.54)年。试验组：年龄14～30岁；年龄均值为(21.33±4.14)岁；未婚患者有28例，已婚患者有7例；病程最短4个月，病程最长5年，病程均值为(2.17±0.53)年。分析并比较对照组与试验组寒凝血瘀型原发性痛经患者基础数据资料，P>0.05，没有显著差异。

1.2诊断标准西医诊断标准：经期或是行经之前和之后出现阵发性的小腹疼痛症状，疼痛伴存月经周期发作，持续时间大于3个月经周期，对日常生活及工作带来影响，且生殖系统不存在明显的器质性病变情况。中医诊断标准：中医辨证为寒凝血瘀型痛经，满足主症指标及多于3项次症指标，1)主症：经前或是经期其小腹寒冷、存在疼痛且拒绝按压，得热后疼痛缓解。2)次症：①经血量比较少，且运行不通畅；②经血颜色黯，且经血存在血块；③面色呈现苍白；④肢体感觉寒冷且畏寒；⑤舌黯呈现苔白，脉沉且紧。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)满足上述西医诊断标准和中医诊断标准；2)通过妇科检查或是B超诊断不存在器质性病变的患者；3)患者以及家属认真签字知情同意书，且得到医院医学伦理会工作人员盖章批准；4)年龄≥14岁且≤32岁的患者；5)月经规律(月经周期是28～32 d，月经经期为5～7 d)的患者；6)痛经持续时间多于3个月的患者。排除标准：1)中医辨证非寒凝血瘀型痛经的患者；2)由于器质性病变而导致痛经的患者；3)存在心肝肾以及造血系统相关疾病的患者；4)存在精神疾病的患者；5)在接受研究之前近14 d之内采取止痛药物治疗的患者。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组予以西药治疗：患者服用芬必得布洛芬缓释胶囊(生产厂家：中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H20013062)，一天服用2次，一次口服0.3 g，在经前3 d起服用，持续口服7 d，对患者开展3个月治疗。试验组予以加味温经汤治疗，药方为：白芍50 g，延胡索20 g，党参20 g，当归20 g，吴茱萸15 g，川芎15 g，麦冬15 g，肉桂10 g，清半夏10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g。将以上药物水煎之后分成2次服用，早上和晚上各服用1次，一天共服用1剂，在经前7 d起服用，持续服用10 d，对患者开展3个月治疗。

1.4.2观察指标观察2组患者治疗临床总有效率、治疗后3个月复发总计率及2组患者治疗前、治疗后3个月痛经积分。其中，痛经积分评分标准如下：经期或是月经前后下腹痛(5分)，晕厥(2分)，腹痛难以忍受(1分)，出冷汗(1分)，影响工作或学习(1分)，坐卧不安(1分)，手足发冷(1分)，止痛药物无法减轻(1分)，需要卧床休息(1分)，止痛药物能暂时减轻(0.5分)，腹痛明显(0.5分)，面色白(0.5分)，伴腰部酸痛(0.5分)，肛门下坠感(0.5分)，伴恶心呕吐(0.5分)，疼痛小于1 d(0.5分)，痛经时间每延长1 d(0.5分)。

1.4.3疗效判断标准治愈：患者经期腹痛和其他相关症状均消除，停止用药3个月经周期后没有出现复发；显效：患者经期腹痛和其他相关症状均显著缓解，停止用药3个月经周期后可以坚持学习或工作；有效：患者经期腹痛和其他相关症状得到一定程度缓解，之后需要继续服药才可以坚持学习或工作；无效：和以上指标不相符。

2 结果

2.12组患者治疗总有效率比较试验组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效总计率比较 (例，%)

2.22组患者治疗后3个月复发总计率比较试验组治疗后3个月复发总计率(2.86%)低于对照组(17.14%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后3个月复发总计率比较 (例，%)

2.32组患者治疗前、治疗后3个月痛经积分比较试验组治疗前痛经积分与对照组比较，P<0.05，差异无统计学意义；治疗后3个月，2组指标均下降，试验组治疗后3个月痛经积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前、治疗后3个月痛经积分比较 (例，

3 讨论

痛经是临床治疗中比较常见的妇科疾病之一，有原发性痛经以及继发性痛经2种[2，3]。原发性痛经发病机制相对复杂，和女性子宫发生异常收缩、体内内分泌激素出现异常、子宫存在缺氧及缺血等存在关系[4]。西医主要采取药物镇痛治疗痛经，芬必得布洛芬缓释胶囊是常用止痛药物，可以将原发性痛经患者的疼痛有效缓解，但治疗效果并不十分理想，存在一定的药物不良反应，且具有一定的复发概率，远期疗效不佳[5]。

中医学尚认为痛经的病因以及病机主要是“不通则痛”与“不荣则通”，痛经主要是实证，少数为虚症；主要是寒症，少数为热症。临床诊治中寒凝血瘀型痛经比较常见。寒凝血瘀型痛经是因为冲任胞宫受到寒邪的侵袭，其寒性收引，引发胞宫中气血的运行不通畅，出现瘀滞而不通，导致胞宫出现壅堵，进而引发疼痛[6]。加味温经汤中含有的川芎能够祛瘀和活血、开郁及行气，延胡索和赤芍能够镇痛及解痉，甘草可以发挥止痛和缓急的作用等。以上诸药合用，能够发挥散寒而温经、止痛并活血的重要功效[7]。本研究结果显示，和西药治疗相比，给予寒凝血瘀型原发性痛经患者加味温经汤治疗的总有效率更高，治疗后3个月复发总计率更低，痛经积分更低。充分体现加味温经汤应用于寒凝血瘀型原发性痛经患者中的可行性和治疗优势。

综上所述，寒凝血瘀型原发性痛经患者采用加味温经汤治疗良好效果，有效率高，且复发情况比较少，具有重要临床价值和推广意义。