脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理探析

徐丽丽 陈常玲 秦娟娟

[摘要] 目的 探讨脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理方法与效果。 方法 选取96例于2016年1月—2017年12月在该院接受诊疗的脑出血伴糖尿病患者随机分为对照组和研究组，两组均行微创血肿清除术，给予对照组常规基础护理，研究组综合护理干预，比较两组护理效果。 结果 研究组辅助治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05）;研究组并发症的发生率为16.67%，明显低于对照组的45.83%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组家属护理满意度评分为（95.46±4.23）分，明显高于对照组的（83.24±2.78）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术患者，给予综合护理干预具良好辅助治疗效果，有利减少并发症的发生，提高患者家属满意度，值得在临床当中推广应用。

[关键词] 脑出血;糖尿病;微创血肿清除术

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0003-03

微创血肿清除术是临床治疗脑出血的重要术式，可有效缓解患者临床症状。相关研究指出，于治疗期间给予患者优质护理对改善患者预后具非常重要的意义[1]。该案选取了96例2016年1月—2017年12月于该院进行诊疗的脑出血伴糖尿病患者96例为研究对象，旨在探讨其护理方法与效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该案研究对象96例，均为在该院接受诊疗的脑出血伴糖尿病患者，所有患者均经脑部CT确诊，临床存在头痛、呕吐等症状，部分患者存在偏瘫、失语、瞳孔改变、尿失禁、意识障碍、昏迷等癥状，既往确诊为2型糖尿病者59例，发病后确诊为2型糖尿病者37例。排除其他部位出血或感染、精神病既往史及严重抵触治疗等患者。依随机数字表法将患者分为对照组和研究组。对照组男性患者30例，女性患者18例;年龄45～88岁，平均（66.3±2.2）岁;出血量20～95 mL，平均（44.2±9.8）mL;出血部位：基底节19例，额颞叶23例，丘脑6例。研究组男性患者29例，女性患者19例;年龄44～89岁，平均（66.2±2.4）岁;出血量25～90 mL，平均（44.1±10.0）mL;出血部位：基底节18例，额颞叶22例，丘脑8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经该院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2  方法

两组患者均行微创血肿清除术进行治疗，于治疗期间给予对照组常规基础护理，包括入院指导、健康宣教、心理护理、术前准备、术中配合、术后出院指导等。给予研究组综合护理干预，措施如下：①心理护理：告知患者病情，依患者实际情况为其介绍手术的目的、必要性及术前检查与准备，以让患者做好心理准备;为患者及其家属讲解手术相关知识及术中配合，缓解患者及其家属的手术恐惧感与紧张心理[2]。②术前准备：给予患者持续吸氧，及时清理呼吸道分泌物，若有必要，还可为患者安置口咽管，以保持呼吸通畅;协助患者完善各类检查，给予心电监护，严格控制患者血糖水平;留置导尿管，以免尿潴留引起再出血;常规建立静脉通道，以为抢救作充分准备。③生命体征监测：术后严密监测患者生命体征变化，包括心率、呼吸、血压等;密切观察患者神志与瞳孔变化，以判断患者是否存在颅内压增高现象[3]。④引流管护理：妥善固定引流管，必要时可使用约束带，以免患者躁动拔出引流管;及时进行接管与敷料的更换操作，若需搬动患者，应先将引流管夹好，避免逆行感染;观察引流量、引流液颜色与性质，保持引流管通畅。⑤血糖监测：告知患者及其家属控制血糖的重要性，严密监测患者血糖水平，将患者血糖控制于正常范围内[4]。⑥并发症护理：加强与患者及其家属的沟通，及时了解患者并发症的发生情况，给予对症护理并及时联系主治医师。⑦早期康复护理：告知患者康复锻炼对于身体康复的重要性，提高患者自主康复意识;坚持由简单到复杂的原则，先于床上实施被动康复训练，再逐步过渡至下床坐、立、行与日常训练[5]。

1.3  观察指标与评判标准

比较两组患者辅助治疗效果、并发症的发生情况与家属护理护理满意度，其中辅助治疗效果依《内科学》中相关标准进行评判，自觉临床症状消失，血糖处正常范围，肌力与生活自理能力明显恢复为显效;自觉症状明显好转，血糖略高于正常水平，肌力恢复至3级，可进行生活自理为有效;自觉症状、血糖及肌力无明显恢复，生活无法自理为无效。总有效率=显效率+有效率。

家属护理满意度以该院自制患者护理满意度调查表进行评判，总分100分，得分越高表明家属的护理满意度越高。

1.4  统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（x±s），进行t检验，计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者辅助治疗效果比较

研究组辅助治疗总有效率为93.75%，无死亡病例;对照组辅助治疗总有效率为75.00%，4例死亡，研究组辅助治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症的发生情况比较

研究组并发症的发生率为16.67%，明显低于对照组的45.83%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者家属护理满意度比较

研究组患者家属护理满意度评分为（95.46±4.23）分，明显高于对照组的（83.24±2.78）分，组间比较差异有统计学意义（t=6.734，P<0.05）。

3  讨论

伴随医疗技术的进步，现临床用于治疗脑出血的方法有很多。微创血肿清除术是于局麻环境下，利用电钻钻孔及YL-1型颅内血肿穿刺针直接将血肿吸取出来，再利用引流管将血肿清除的手术方式[6-7]。微创血肿清除术给患者带来的损伤极小，且内环境干扰较少，便于引流。但手术过程当中，患者难免还是会产生应激反应，如禁食、呕吐、脱水药物的使用等，导致患者血糖升高，影响治疗效果，也威胁着患者的生命安全[8]。为此，在对患者进行治疗的过程当中，还应重视患者的护理工作，尤其要注意患者血糖的监测、引流管的护理与并发症的防治。

该案研究结果显示，研究组患者辅助治疗总有效率明显高于对照组（93.75% vs 75.00%），而并发症的发生率明显低于对照组（16.67% vs 45.83%），表明综合护理干预的临床护理效果较好，有利提高手术治疗效果，减少并发症的发生。另，该研究结果还显示，研究组患者家属的护理满意度评分为（95.46±4.23）分，明显高于对照组的（83.24±2.78）分。由此可见，综合护理干预还能提高患者家属护理满意度，有利构建和谐护患关系。

综上所述，给予行微创血肿清除术进行治疗的脑出血伴糖尿病患者综合护理干预的临床效果较好，有利降低患者并发症的发生率，提高患者护理满意度，值得在临床当中广泛推广应用。

[参考文献]

[1]  张春华.高血压性脑出血行微创血肿清除术的临床护理[J].中国伤残医学， 2014（22）：178-179.

[2]  苗虹.高血压性脑出血行微创血肿清除术的临床护理[J].中华全科医学，2014， 12（11）：1860-1860.

[3]  李雪玉，陈珠峰.高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[4]  耿麗贞.150例脑出血微创血肿清除术后观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013， 16（16）：96-97.

[5]  王喜亚，张香萍.高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理[J].当代医药论丛，2012， 10（1）：488-489.

[6]  张小会，郭春玲.高血压脑出血微创血肿清除术后的护理[J].内蒙古中医药，2013， 32（3）：165-166.

[7]  王昕.浅谈对高血压合并脑出血患者进行优质护理的效果[J].当代医药论丛，2016， 14（7）：17-18.

[8]  游桃花，叶琼.微创血肿清除术在高血压脑出血合并高血糖患者的术后康复护理干预分析[J].糖尿病新世界，2017（20）：146-147.

（收稿日期：2018-09-24）