护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响

赵丽燕

[摘要] 目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响。 方法 选取该科2017年8月—2018年8月收治的COPD合并糖尿病患者128例，随机分为2组，各64例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，比较效果。结果 观察组FPG、2 hPG较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对COPD合并糖尿病患者采用护理干预，可有效控制血糖，提高生活质量。

[关键词] 护理干预;慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;生活质量

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0169-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的慢性疾病。近年来，随着空气质量的严重下降，COPD的发病率逐年呈增高趋势。据报道[1]，COPD全球40岁以上发病率高达9%～10%，我国40 岁以上人群COPD 患病率达到14.1%。同时，COPD极易诱发糖尿病、肺心病、心力衰竭，导致患者生活质量严重下降，甚至威胁患者生命安全。减少疾病引起的功能障碍，提高患者生活质量是我们工作的重点问题。该科对2017年8月—2018年8月收治的128例COPD合并糖尿病患者分别进行常规护理和护理干预，比较两种护理方法的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的COPD合并糖尿病患者128例为观察对象，随机分为2组，各64例，观察组男41例，女23例，年龄46～81岁，平均（65.7±3.5）岁，COPD病程3.5～12.2个月，平均（6.7±1.1）个月，糖尿病病程3～20年，平均（10.6±1.4）年;对照组男45例，女19例，年龄45～82岁，平均（64.9±3.2）岁，COPD病程4～12.5个月，平均（7.1±1.3）年，糖尿病病程3～19年，平均（10.1±1.2）年。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理

1.2.1  对照组  给予常规护理，包括饮食、心理、病情观察等方面。

1.2.2  观察组  给予护理干预。①心理干预。与患者进行充分沟通，了解评估患者的生理、心理和身体情况，向患者及家属讲解COPD与糖尿病发生的原因，治疗及不良情绪对疾病带来的影响，引导患者积极面对疾病，减轻无助感，提高治疗的信心。②环境干预。环境是诱发疾病的重要因素，保持病房空气流通和适宜温湿度，防止因与室外较大温差和过敏性物质加重病情。对病房进行卫生消毒，预防细菌的滋生，促进患者病情恢复。③ 病情干预，对患者咳嗽、咳痰进行协助，对痰液黏稠不易咳出者可给予雾化吸入促进痰液排出。待患者病情稳定后，指导患者进行呼吸功能锻炼，包括放松练习、调整呼吸、腹式呼吸、缩唇式呼吸[2]，改善患者肺通气和心肺功能。定期监测血糖，防止血糖过高或过低进一步加重病情。④饮食干预。根据患者病情和血糖调整饮食，少食多餐，指导患者高热量、高维生素、适当微量元素饮食，增强抵抗力，促进患者身体机能恢复，进而控制和促进病情恢复。

1.3  觀察内容

观察患者护理前后血糖控制情况;采用生活质量评定量表[3]，对患者身体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度进行评分，生活质量高低与得分呈正相关。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖情况

两组护理前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组FPG、2 hPG较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量评分

观察组患者生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

COPD与糖尿病目前已成为全球严重的公共卫生问题。IDF 报道表明[4-5]，目前全球20～79 岁的人中有约4.15 亿人患糖尿病，患病率为8.8%，约3.18 亿人糖耐量受损，患病率6.7%。中国是全球糖尿病第一大国，发病人群高达1.14亿人，患病率为11.6%。糖尿病长期的高血糖环境，易导致各组织、器官、血管的功能损害而引起严重的并发症和合并症。COPD是一种严重的呼吸系统疾病，据世界卫生组织估计[6]，COPD在全球疾病死亡原因中仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，是死亡率最高的疾病之一。同时，COPD与糖尿病同属于消耗性疾病，可对患者免疫力、心肺功能产生严重影响，尤其两种疾病合并发生时可相互影响、相互恶化，使病情进一步加重，难以控制。为此，在对患者进行治疗的同时，开展行之有效的护理干预，以达到提高生活质量的目的。

随着我国医学模式的转变，对患者开展科学、全面的护理干预不仅对促进患者康复有重要意义，对提高护理水平，改善护患关系也有重要作用[7]。对该组患者而言，患者因疾病长期的困扰，呼吸功能逐渐减退，进行单纯的治疗和肢体运动虽可在一定程度上控制病情，但难以促进呼吸功能恢复。对患者进行全面的护理干预，通过心理干预，消除患者焦虑、恐惧、抑郁情绪，提高治疗的信心;通过环境干预，消除诱发疾病发生的危险因素，使患者身心得到安静、舒适，提高患者对护理的信任度，利于配合治疗;通过病情和饮食干预，指导患者进行呼吸功能锻炼，加强营养，有利于提高患者抵抗力，控制血糖，防止病情发展，改善疾病症状，促进呼吸功能恢复，改善预后，提高患者生活质量。经本组研究结果显示，护理后观察组FPG（5.56±0.46）mmol/L、2hPG（8.77±0.65）mmol/L较对照组显著降低（P<0.05）; 观察组患者生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。与孙敏[8]报道的试验组患者的生活质量评分显著高于对照组等结果相近。

综上所述，对COPD合并糖尿病患者采用护理干预，可有效控制血糖，提高生活质量。

[参考文献]

[1]  张静.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：187-189.

[2]  张晓丽.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，16（5）：330.

[3]  杨凯桂.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能和生活的质量影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（5）：162-163.

[4]  刘华荣.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：150-151.

[5]  黄鹏宇.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能改变与临床研究[J].中国医学人文，2017，1（2）：187-188.

[6]  王雪芬.护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发糖尿病患者临床效果的影响分析[J].养生保健指南，2017，11（36）：87-88.

[7]  吴杭涵.人性化护理对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，8（17）：151-152.

[8]  孙敏.人性化护理对老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛，2018，13（24）：178.

（收稿日期：2018-10-17）