胰腺癌并糖尿病患者围术期护理中实施情景式健康教育的临床效果评价

邓燕萍 孙萍

[摘要] 目的 研究探讨在胰腺癌并糖尿病患者围术期护理中采用情景式健康教育的临床价值。方法 该院于2016年4月—2018年4月选取84例胰腺癌并糖尿病患者，分为参照组和研究组，参照组有42例，实施常规护理，研究组有42例，予以情景式健康教育，比较两组护理满意度、血糖水平以及并发症发生情况。结果 研究组护理满意度为95.24%，与参照组护理满意度（78.58%）比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组血糖水平与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为4.76%，与参照组并发症发生率（26.18%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胰腺癌并糖尿病患者实施情景式健康教育，护理效果优异，值得推广。

[关键词] 胰腺癌;糖尿病;围术期护理;情景式健康教育;护理满意度;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0106-02

参考现阶段临床中针对胰腺癌并糖尿病治疗提出的护理相关研究课题，发现配合情景式健康教育，不但可以提升患者的手术效果，降低患者术后并发症，还能够改善患者对护理工作的满意度[1]。在此，该院于2016年4月—2018年4月选取84例胰腺癌并糖尿病患者，积极对情景式健康教育的临床价值进行研究，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院选取84例胰腺癌并糖尿病患者为参照组和研究组，参照组有42例，男性21例，女性21例，年龄52～82周岁，平均年龄（62.35±4.65）周岁;研究组有42例，男性22例，女性20例，年龄51～84周岁，平均年龄（63.87±3.63）周岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  护理方法

参照组予以常规护理。

研究组予以情景式健康教育。①组建专业的护理小组：小组长由科室主任以及护士长担任，明确各护理人员的职能，同时进行集中培训，提高护理小组专业技能水平。②多媒体教学情境：护理工作人员利用多媒体软件，将胰腺解剖结构以及胰岛素的降糖机制制作成视频、PPT等内容，通过图文并茂的方式，向患者讲解，帮助患者提升对疾病以及治療方案的认识。③构建医患互动交流情境：护理工作人员邀请胰腺外科医护专家，制定胰腺癌并糖尿病健康知识宣传手册，同时选择固定时间段，邀请和鼓励患者以及患者家属均在多媒体教学课结束后，与各医护专家进行集中交流[2]。在此需要注意的是，部分患者以及患者家属性格内向，并不会主动、积极的与各医护专家交流，护理工作人员需要鼓励和引导患者以及患者家属将自己的疑问提出，从而获得专业意见，有助于缓解患者的恐惧、焦虑以及抑郁情绪，对改善患者不良心理状态也有着显著的作用，同时通过互动交流，患者与医护人员能够构建和谐友爱的关系，可以提升患者对医护工作人员的信任感以及依赖感，使得患者治疗依从性提升[3]。④经验交流情境：护理工作人员可以组织患者以及患者家属开展疾病交流论坛，尤其是需要邀请已经治疗成功的患者，要求该名患者将自身与病魔对抗的经验进行介绍，进一步提升患者的治疗自信心以及积极性，使得患者能够始终保持愉悦、积极的形态接受治疗。

1.3  观察指标

统计比较两组护理满意度、健康知识知晓情况以及并发症发生情况。

1.3.1  护理满意度评价指标  参考问卷调查法，该院自主研制了患者（满分：100分）护理满意度调查问卷，对患者护理满意度进行调查评价。评价指标分为：非常满意为80～100分;一般满意为60～79分;不满意为59分以下。

1.3.2  血糖水平观察指标  以正常空腹血糖（PBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）作为参照依据。

1.3.3  并发症发生情况观察指标  观察患者护理干预后，其是否出现胆瘘、切口感染以及出血并发症。

1.4  统计方法

数据通过SPSS 20.0统计学软件处理。计数资料以[n（%）]表示，χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平比较

两组患者干预前血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组干预后PBG、2 hPG分别为（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于参照组（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为95.24%，参照组护理满意度（78.58%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生为4.76%，参照组并发症发生率（26.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胰腺癌作为一种预后效果不佳的恶性肿瘤，其早发现、早诊断以及早治疗十分重要，糖尿病是胰腺癌常见的并发症之一，其增加了胰腺癌患者治疗难度，危及患者的生命安全[4]。手术治疗是胰腺癌并糖尿病患者常见的治疗方案，能够改善患者临床症状，但是部分患者鉴于健康认知较低，使得其心理状态极差，加之手术治疗产生的并发症，都使得胰腺癌并糖尿病患者手术治疗效果不佳，影响患者康复。对该次研究结果分析，胰腺癌并糖尿病患者在其围术期护理过程中，采用情景式健康教育，能够有效提升患者的健康认知，改善患者对护理工作的满意度，大大降低了患者并发症发生风险，均要优于常规护理干预后，研究组干预后PBG、2 hPG分别为（5.66±0.33）、（7.44±0.28）mmol/L低于参照组（7.79±0.54）、（9.43±0.71）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。情景式健康教育是一种较为系统化的健康教育理念，其主要是指，在对患者进行健康教育的过程中，护理工作人员的主要教育目的是启发患者的兴趣以及积极性，设计与健康教学内容相符且教学形象生动的教学场景，同时在教学的过程中，可以将理论知识向直观内容转化，通俗易懂的帮助患者掌握胰腺癌并糖尿病的相关健康内容以及治疗方案[5]。情景式健康教育模式的实施，有利于患者健康认知的提升，对改善患者不良情绪、提高患者治疗依从性也有着积极的意义，能够显著降低血糖情况，提高了患者的护理满意度，应用价值优异[6]。

综上所述，对胰腺癌并糖尿病患者的围术期护理干预过程中，选择实施情景式健康教育，能够有效提高患者的健康意识，有利于减少患者术后并发症发生情况，提升了患者对护理工作的满意度，于临床中进行广泛推广以及应用的价值较为深远。

[参考文献]

[1]  Yang H T， Wu M C， Shun S C. [Care Plan for Resuming the Physical Activity of Patients With Pancreatic Cancer and Diabetes After Surgery].[J]. Hu LI Za Zhi the Journal of Nursing， 2018， 65（1）：104.

[2]  周青青.情景式健康教育在胰腺癌并糖尿病围术期的护理中的应用[J].心理医生，2017，23（15）：197-198.

[3]  宋爱华， 张琰. 胰腺癌合并糖尿病患者化疗的护理[J].山西医药杂志， 2015，44（24）：2975-2976.

[4]  Tang H，Wei P，Duell EJ，et al.Genes-environment interactions in obesity-and diabetes-associated pancreatic cancer： a GWAS data analysis.[J]. Cancer epidemiology， biomarkers & prevention：a publication of the American Association for Cancer Research， cosponsored by the American Society of Preventive Oncology， 2014， 23（1）：98.

[5]  高慧.細节护理对糖尿病合并胰腺癌患者术后血糖水平及并发症的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：141-142.

[6]  张燕燕， 彭晓琼. 情景式健康教育在胰腺癌合并糖尿病患者围术期的应用[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（11）：1576-1579.

（收稿日期：2018-10-12）