结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理干预措施探讨

李伟

[摘要] 目的 对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前及术后护理干预措施进行探讨，以期为提高患者手术治疗的临床效果提供参考借鉴。 方法 对于2016年1月—2018年1月期间在该院接受相关治疗的66例经临床确诊为结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，按照护理方式的不同将病历资料分為对照组（30例）与观察组（36例），对照组采用常规护理，观察组采用优质护理干预，特别加强患者术前及术后的干预。对两种护理模式下患者的满意情况及住院治疗时间进行对比观察。 结果 与对照组相比，在护理满意度方面，观察组患者明显较高（P<0.05）;在住院时间方面，观察组显著较短，数据经统计学检验差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的护理中，对其术前及术后的护理干预进行强化，可有效缩短患者住院治疗时间，促进患者护理满意度的提高，表明术前及术后优质护理对患者康复有利，同时对和谐护患关系的建立具有积极作用，应大力推广实施。

[关键词] 结石性胆囊炎;2型糖尿病;术前术后护理干预

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0091-02

糖尿病患者合并其他需要手术的疾病时，将使得手术风险极大增加，患者长期处于高血糖状态经造成其切口愈合延迟，极易引发切口感染等一系列并发症，因此为提高手术治疗效果，联合科学有效的护理干预极其有必要[1]。该次研究以2016年1月—2018年1月收治的66例患者为研究对象，对结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前与术后护理干预措施进行探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究回顾分析患者66例，均经该院临床诊断为结石性胆囊炎合并2型糖尿病。将患者临床资料按照采取护理模式的不同分为对照组（30例）与观察组（36例），对照组性别比为男：女=22：8，患者平均年龄（53.46±4.17）岁;手术方式：腹腔镜手术20例，传统开腹手术10例。观察组性别比为男∶女=23∶13，患者平均年龄（52.76±4.23）岁;手术方式：腹腔镜手术26例，传统开腹手术10例。将两组临床资料进行统计学处理分析，即资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究的实施征得所有患者及陪同家属的同意，并经该院伦理委员会批准同时受其监督;将存在严重肝肾疾病及其他手术禁忌者排除，以确保研究结果的可靠性。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式，主要包括护理人员于术前对患者身体各项情况进行检查，密切观察患者病情变化情况，以对其手术适应程度进行准确判断，术中密切配合医生的手术，术后谨遵医嘱为患者更换药物，嘱咐其按规定服用药物，强调术后相关注意事项等。

对观察组患者的术前及术后护理进行加强干预，具体实施如下：（1）术前护理强化：①术前引导患者完成体格各项常规检查，对其血糖的变化进行严密监测，若患者血糖升高，则立即向主治医生进行汇报，并协助采取相关降糖措施;进行适当健康宣教，鼓励并监督其采取低糖饮食，增加高纤维及高蛋白食物的摄入，避免或减少油腻食物及甜食的摄入，忌烟酒，以将血糖控制在合理范围;关注结石性胆囊炎的情况。②指导患者做好术前准备工作，包括做好皮肤的清洁及备皮等，备皮时注意将皮肤汗毛剃除同时注意防止损伤患者皮肤;将手术大致步骤及术前相关注意事项向患者及家属进行讲解，帮助其做好相关准备;若患者术前出现紧张、恐惧及焦虑等负面心理，护理人员应加强与其的沟通交流，不断拉近与患者的距离，增强其的信任感，联合家属给予患者更多的关心与鼓励，根据其实际心理状况给予适当安慰，以缓解其不良情绪;列举成功治愈的案例或邀请治愈患者分享自己的经验，以减轻患者对手术的恐惧，同时增强其治疗的信心，从而帮助其以良好的心态接受手术。

（2）术后护理强化：术后及时对患者手术切口进行包扎，帮助清醒后的患者采取舒适卧位，以免出现身体不适;部分患者由于麻醉作用于术后极易出现胃肠道不良反应如恶心、呕吐等，因此护理人员应对患者包括心率、血压、脉搏、呼吸等各项生命体征变化进行严密监测，为其去枕，并保持平卧位;待患者苏醒后对其回血情况及呼吸进行仔细观察，并协助其采取舒适的半卧体位以减轻腹部切口张力，减少患者术后疼痛，可给予流食;对于吸烟患者出现的咳嗽及咳痰现象，应给予雾化吸入，对其进行叩背以促进排痰;糖尿病患者由于切口愈合时间较无糖尿病患者时间长，因此在每次换药时应严格遵循无菌操作规范，若患者发生局部红肿及发热等情况应及时汇报并采取相应处理措施，并谨遵医嘱对抗生素的使用进行合理调整;患者术后可能由于不适而无法进食，因此应加强对患者血糖的监测，同时对其饮食及住行进行详细指导，以避免复发并预防低血糖发生;根据患者的实际情况指导患者进行适当康复锻炼，以促进其术后恢复能力的提高。

1.3  观察指标与评定标准

对两组护理效果及患者护理满意度进行对比观察，其中护理效果主要以患者住院治疗时间进行反映;令患者填写由该院自行设计的《护理满意度问卷调查表》对护理满意情况进行调查，评价结果共分3个等级，分别为非常满意、满意、不满意，于护理结束后指定护理人员对相关条目进行解释后令患者自行填表，总满意度=1-不满意/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对该次研究所得数据包括患者住院治疗时间及满意度等进行统计学处理分析，分别以[n（%）]、均数±标准差（x±s）对计数资料及计量资料进行表示，两种资料的检验分别由χ2、t完成。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种护理模式下患者住院治疗时间对比

在常规护理模式下，对照组患者住院治疗时间为（8.93±3.14）d;对观察组术前及术后護理进行加强干预后，患者住院治疗时间为（5.52±2.43）d，将两组住院治疗时间进行统计学处理分析，差异有统计学意义（χ2=2.29，P=0.04），表明对术前及术后护理干预进行强化后患者住院治疗时间明显较短。

2.2  两种护理模式患者满意情况对比

对术前及术后护理干预进行强化后患者护理满意度明显较常规护理高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

结石性胆囊炎患者临床表现主要为强烈腹痛，且若未采取及时有效的治疗，随着时间的推移将诱发如胆囊感染等并发症，而近年来结石性胆囊炎的发病率呈逐年上升的趋势;糖尿病是一种慢性消耗性代谢性疾病，与患者日常生活中不良的饮食习惯有密切联系，排除先天遗传患者，几乎所有后天形成的糖尿病患者由于日常生活中糖分摄入过多导致体内血糖大幅度上升而发病。结石性胆囊炎合并2型糖尿病为现阶段临床中常见的综合性疾病，给患者的日常生活造成严重困扰，针对该疾病的治疗，通常采取手术方式，但由于结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者在接受外科手术过程中极易出现各种突发情况，使得手术危险性提高，且由于机体免疫力差，因而术后极易诱发手术切口感染等一系列并发症，不利于患者身体的康复。因此对于合并糖尿病的患者的手术治疗，术前应对血糖进行严格控制，并实施科学合理的护理干预[2-3]。研究对观察组患者术前及术后护理干预进行强化，通过术前及术后对患者的血糖进行严密监测，当其血糖处于较高水平时可通过给予胰岛素泵以将血糖控制在合理范围，以尽可能降低患者手术的风险;对患者的病情进行详细掌握，并通过合理给予患者抗生素治疗，有效预防了围术期感染的发生;加强对患者的皮肤护理，保持皮肤的干燥清洁，从而有效避免或减少患者由于长期卧床而产生的压疮及褥疮;术后鼓励患者尽早下床活动，教会其自己监测血糖，同时指导其进行科学饮食，遵循粗细搭配的原则，对摄入食物的总热量进行严格控制，并根据自身情况制定切合实际的有氧运动，从而促进患者身体康复能力的增强，使其更快恢复正常生活[4-5]。研究结果显示，在住院治疗时间方面，与常规护理的对照组相比，观察组明显较短;在护理满意度方面，观察组患者明显较高（P<0.05），者表明对患者的术前及术后护理干预进行加强，可有效促进其身体的康复及对护理工作的认可。

综上所述，在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的护理中，对其术前及术后的护理干预进行强化，可有效缩短患者住院治疗时间，促进患者护理满意度的提高，应大力推广实施。

[参考文献]

[1]  刘斌，鲁蓓，石玉宝，等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学，2016，19（21）：2505-2508.

[2]  边利萍.优质护理服务在结石性胆囊炎胆囊切除术中的应用价值体会[J].检验医学，2016，24（b11）：207-208.

[3]  张桂娟.老年急性结石性胆囊炎患者围术期的优质护理效果[J].中国组织工程研究，2016，24（a02）：206.

[4]  刘霞.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：184-185.

[5]  程蕾，陈慧敏.以奥马哈系统为导向构建结石性胆囊炎急性发作期行腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径[J].中国实用护理杂志，2017，36（36）：2823-2827.

（收稿日期：2018-10-12）