健康信念模式在高危糖尿病足患者护理中的应用效果研究

张翰文 张彦玲

[摘要] 目的 研究与分析健康信念模式在高危糖尿病足患者护理中的应用效果。 方法 选取在2017年10月—2018年10月时间内来黑龙江省医院住院的糖尿病患者100例，随后根据随机数字表法将这100例患者分为一般教育组（50例）与健康信念模式组（50例）。其中对一般教育组患者采取常规健康教育，而对健康信念模式组患者进行常规教育的基础上，联合采取健康信念模式护理干预。结果 健康信念模式组与一般教育组患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸盐缓冲液值（PBS值）以及糖尿病足预防知识掌握情况等数据均较佳，但是健康信念模式组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者的足部检查各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 健康信念模式在高危糖尿病足患者护理中的应用效果显著，可以有效地提升患者预防病足的执行程度，同时有效地减少足部并发症发生率，值得进一步推广与使用。

[关键词] 健康信念模式;高危糖尿病足;护理;应用效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0087-03

糖尿病足是常见的糖尿病并发症之一，一般多发于下肢与足部，常见的病因为感染、溃疡、足趾畸形、Charcot关节病[1]。该类疾病的常见临床症状为间歇性跛行、足部疼痛、足部感觉减退、肌肉萎缩等。该类疾病一旦发生需要采取及时的治疗，否则便可以造成较为严重的后果，例如慢性溃疡、残疾等。糖尿病患者进行早期识别，发现糖尿病足的危险因素并进行积极处理，可以有效地预防糖尿病足的发生，提升生活质量。该文以2017年10月—2018年10月收治的100例患者为研究对象，研究与分析健康信念模式在高危糖尿病足患者护理中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取来黑龙江省医院住院的糖尿病患者100例，随后根据随机数字表法将这100例患者分为一般教育组（50例）与健康信念模式组（50例）。在一般教育组的50例患者中，有男性患者23例，有女性患者27例，年龄为37～66岁，平均年龄为（49.02±2.52）岁;在健康信念模式组的50例患者中，有男性患者21例，有女性患者29例，年龄为38～66岁，平均年龄为（49.15±2.54）岁。准入标准：①该院医师参照WHO（1999年）制定2型糖尿病的诊断标准对患者的病情进行确诊;②患者符合糖尿病足危险因素1项或多项（参照美国糖尿病学会、美国国立健康与临床规范研究所推荐的标准）;③患者的四肢无残疾的情况，且未合并较危重疾病，患者可以进行正常的学习与生活;④患者自愿参与该次试验，且签署知情同意书。排除标准：①患者处于晕迷或者晕厥的状态，无法进行正常的研究;②患者合并其它类型的糖尿病并发症;③患者合并较为危重的疾病，无法参与该次实验;④患者或者患者家属不赞同参與该次实验;两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2  方法

一般教育组：对一般教育组患者采取常规健康教育，主要教育内容包括入院宣教、饮食指导、出院宣教等，同时还需要对患者进行出院随访。

健康信念模式组：该院护理人员对健康信念模式组患者进行常规教育的基础上，联合采取健康信念模式护理干预方法进行护理干预，以期达到较佳的护理效果，措施如下：①收集基线资料：护理人员在患者入院后进行足部全面检查，同时指导患者签署知情同意书，收集患者的一般资料以及临床数据，充分了解患者的足部护理知识知晓率;②评估与计划：需要对患者的自身情况，特别是足部进行评估，结果相关结果来采取相应的健康教育方式，以此来最佳的教育干预效果;③改善个体认知：护理人员可以与患者以及患者家属进行针对性的交流与沟通，可以采取图片、数据展示、视频以及文字等多种形式进行交流，尽量让患者直观地了解有关疾病的相关知识，消除患者对于疾病错误认知，树立治疗的自信心[2];④修正知识水平：护理人员首先对患者进行问卷调查，主要调查患者对于疾病知识的需求，调查完毕后，护理人员根据调查结果来给予专业信息支持，通过多种教育方式来给患者耐心地讲解有关自身疾病的相关知识，同时讲解有关疾病治疗的方法，包括饮食控制、食物交换法以及运动疗法等，需求量进行计算与控制，如果患者的自我控制能力较差，护理人员需要制定个性化饮食计划表来保证患者的饮食科学有效;⑤“五部曲”的程序：护理人员重点向患者讲解足部护理的“五部曲”的程序，即温水洗足→全面检查→涂搽润肤霜→足部按摩→下肢运动。同时该院的管理人员要对患者的程序实施情况进行实时监督，保证程序的有效进行;⑥提升足部护理自我效能：护理人员对于患者的自我行为改变情况进行实时监督，入院时护理人员需要每周检查监督一次，在患者出院后需要进行电话随访，对患者的病情改善情况进行详细地记录，且存档，对于控制情况欠佳的患者，协助患者找到原因，树立信心[3]。

1.3  评判标准

由该院医师对两组患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸盐缓冲液值（PBS值）、糖尿病足预防知识掌握情况以及足部检查情况进行详细地记录。其中糖尿病足预防知识掌握情况采取问卷调查的方式进行评判，由该院专业的管理人员负责问卷的发放与回收，回收后由护理人员对问卷进行评判，分为血糖情况、足部状况、足部护理行为等方面的内容，满分为100分，得分越高，患者的知识掌握程度越佳。足部检查情况包括足背动脉搏动情况、下肢麻木情况、足冷感、下肢乏力、足部静息痛以及间隙性跛行等。

1.4  统计方法

将两组患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸盐缓冲液值（PBS值）、糖尿病足预防知识掌握情况以及足部检查情况等各项数据记录于统计学软件SPSS 22.0中进行科学处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的FBS值、PBS值以及糖尿病足预防知识掌握情况

健康信念模式组与一般教育组患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸盐缓冲液值（PBS值）以及糖尿病足预防知识掌握情况等数据均较佳，但是健康信念模式组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的足部检查情况

两组足部检查情况数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病患者受到很多个体性因素的影响而很容易成为社会弱势群体，因此对于糖尿病患者进行护理知识宣教以及行为矫正一直是临床护理的重要任务，对于患者采取健康信念模式健康教育可以使得患者在较短的时间内对自己的疾病知识进行充分了解，掌握相关知识，学会采取预防护理措施，提升患者的预防能力，达到较佳的效果。健康信念模式是一种新型的健康教育方式，可以为患者进行全方位的指导，能够有效地做到有的放矢，建立良好的护患关系，使得患者与护理人员在彼此信任的基础上树立科学的治疗信心，克服治疗过程中的障碍，使得健康教育真正发挥作用，提升患者的治疗以及护理的依从性[4]。

该文研究与分析健康信念模式在高危糖尿病足病人护理中的应用效果，结果显示健康信念模式组与一般教育组患者的空腹血糖值（FBS值）、磷酸盐缓冲液值（PBS值）以及糖尿病足预防知识掌握情况等数据均较佳，但是健康信念模式组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。但是两组患者的足部检查各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。故健康信念模式在高危糖尿病足患者护理中的应用效果显著，值得进一步推广。

[参考文献]

[1]  张鲲鹏， 段艳芹. 健康信念模式在老年高危糖尿病足病人护理中的应用效果研究[J]. 护理研究， 2016（1）：85-87.

[2]  解杰梅， 顾桂芹， 迟俊涛，等. 基于健康信念模式的健康教育在老年0级糖尿病足患者中的应用[J].中华现代护理杂志， 2017（35）：4473-4477.

[3]  谢娟英， 邹建平， 张琼飞.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中國全科医学， 2017， 20（s1）：197-199.

[4]  沙莉， 许勤， 华琳，等. 运用健康信念模式对慢性乙肝患者实施团体效能辅导的效果研究[J].护士进修杂志，2016， 31（10）：877-880.

（收稿日期：2018-11-10）