甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病的疗效

陈小丽 周鱼

[摘要] 目的 在临床上，研究对2型糖尿病患者采取瑞格列奈+甘精胰岛素的方案进行治疗后的价值。方法 选取该院2型糖尿病患者，例数合计为68例，选取时间范围是2015年1月—2017年12月，将其依据随机数字表法原则分2组，34例为一组。一组给予甘精胰岛素为主治疗（称为：对照组），另一组再联合使用瑞格列奈（称为：观察组），对比2组的血糖指标、不良反应指标。结果 观察组2型糖尿病患者在治疗后，其血糖控制理想，且不良反应数据仅有29.41%，低于对照组（P<0.05）。 结论 在使用甘精胰岛素的基础上，针对2型糖尿病患者再联合实施瑞格列奈的方案治疗，其效果更为理想。

[关键词] 甘精胰岛素;瑞格列奈;2型糖尿病

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0060-02

糖尿病在临床属于常见的疾病，且随着年龄老龄化加剧，其发生概率亦逐步在上升[1]，由于糖尿病属于终生性疾病，故而在治疗当中，需要确保治疗方式便捷有效，能够长期使用，故而在药物的选择方面尤为重要。基于此，该文选取2015年1月—2017年12月2型糖尿病患者进行用药方面的研究（单一使用甘精胰岛素，及其再联合瑞格列奈方案），观察其血糖水平及发生的不良反应状况，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集68例2型糖尿病患者按照“随机数字表”进行分组，设置单组/34例样本的观察组2型糖尿病患者、34例对照组。

观察组——男∶女=20∶14例;年龄最大60岁，最小41岁，平均值（54.17±4.82）岁。

对照组——男∶女=19∶15例;年龄最大60岁，最小40岁，平均值（55.61±3.71）岁。

2组2型糖尿病患者对比性别结果、年龄结果的出入几近为0（P>0.05）。

1.2  方法

对照组2型糖尿病患者单一使用甘精胰岛素治疗，使用方式为皮下注射，使用次数为：2次/d（分别于早晚餐前30 min进行注射），首次使用剂量为：0.40 U/kg，尔后在用药后经过血糖监测结果核对，再调整每次注射的剂量[2]。

甘精胰岛素+瑞格列奈的方案——观察组2型糖尿病患者的瑞格列奈药物于每日三餐之前的30 min服用一片（0.50 mg），尔后药物剂量按周进行调整;同时在患者每日睡前注射甘精胰岛素（方式同对照组）[3]。

1.3  觀察指标

①测评血糖[4]：FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlC（糖化血红蛋白）。

②核对2组2型糖尿病患者的不良反应指标[5]，包括——低血糖、低血钾。

1.4  统计方法

对2组2型糖尿病患者指标用SPSS 22.0统计学软件测算，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比血糖

观察组：FPG是（6.05±1.26）mmol/L，2 hPG是（9.15±1.26）mmol/L，HbAlC是（6.59±0.97）%，低于对照组的3项血糖水平（P<0.05）。见表1。

2.2  比较不良反应

观察组低血糖发生17.65%，低血钾发生11.76%，合计（29.4%），对照组分别是52.94%、35.29%、88.24%（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床针对糖尿病疾病（尤其是2型），通常使用药物长期控制的方案调节其血糖指标[6-7]，其中甘精胰岛素为代表性注射剂，瑞格列奈为代表性口服药[8-9]。该文当中，旨在通过对比试验的方式，验证临床上治疗2型糖尿病患者的效果，其中甘精胰岛素方案实施后，患者的血糖稍有控制，而在联合瑞格列奈后，2型糖尿病患者的血糖水平控制较好，且发生的不良反应较少，此说明安全性、疗效均可观。

甘精胰岛素是一种能够完全溶于酸性环境的人胰岛素类似物，具有良好的降糖作用，其在注射后，能够形成微小的沉淀物，以保证稳定、持续的药效释放作用，达到长时间的降糖[10-11]。

瑞格列奈应用于2型糖尿病当中，其主要是和胰岛β细胞进行特异性受体结合，从而关闭ATP钾通道，减少钾离子的外流，尔后通过β细胞的去极化，从而引入钙离子，促进胰岛素进行良好的分泌，达到自身调节血糖效果[12-13]。

在血糖对比中：观察组血糖指标结果——FPG均值（6.05±1.26）mmol/L，2 hPG均值（9.15±1.26）mmol/L，HbAlC均值（6.59±0.97）%，体现为优于对照组（P<0.05）。此现象表示为，在使用瑞格列奈后可良好调节胰岛素水平，从而起到调控血糖的目的。

在不良反应中：观察组合计不良反应率是29.41%，对照组是86.24%（相差结果有3倍），由此可以说明，前者护理方案（增加了瑞格列奈后）的不良反应较少。

综上所述，2型糖尿病患者在用药上选取甘精胰岛素、瑞格列奈的联合方案效果更为可观。

[参考文献]

[1]  郭雯，李芳，陈频，等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1086-1091.

[2]  李敬芳，杨梦东.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5719-5720.