血液透析与血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清炎症因子水平的分析

饶金金

[摘要] 目的 研究并分析血液透析与血液灌流对于终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗以及血清炎症因子水平的影响。方法 选取该院在2017年2月—2018年1月期间收治并确诊的60例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，根据患者实际情况将其分为研究组和对照组，每组均为30例患者，对照组患者采用血液透析进行治疗，研究组患者则采用血液透析联合血液灌流进行治疗，对比分析两组患者的血清炎性因子水平、胰岛素抵抗情况以及营养状况。结果 研究组患者的血清炎性因子水平、胰岛素抵抗情况以及营养状况均优于对照组（P<0.05）。 结论 对于终末期糖尿病肾病患者采用血液透析以及血液灌流的方式进行联合治疗可显著降低患者的血清炎性因子水平以及改善胰岛素抵抗和营养状况，从而提高临床治疗效果，值得进行推广与应用。

[关键词] 血液透析;血液灌流;终末期糖尿病肾病患者;血清炎症因子

[中图分类号] R692          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0052-02

终末期糖尿病肾病在临床上属于慢性并发症的一种，诱因为糖尿病，临床特征主要为高血压以及尿蛋白，严重者甚至会有肾功能衰竭的表现，胰岛素抵抗指的是胰岛素所促进的葡萄糖吸收以及利用率的下降会导致机体胰岛素代偿性增加以满足身体的需要，却导致了高胰岛素血症的发生，严重危害了患者的生命安全[1]，而临床上对于该疾病患者的最主要治疗方式则为透析，然而有报道表明维持型血液透析患者的营养不良反应率极高，因此在该次研究中对血液透析与血液灌流对于终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗以及血清炎症因子水平的影响进行了研究与分析，选取该院在2017年2月—2018年1月期间收治并确诊的60例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为该院在收治并确诊的60例终末期糖尿病肾病患者，患者签署知情同意书。根据患者实际情况将其分为研究组和对照组，每组均为30例患者，研究组中男性16例，女性14例，年龄54～70岁，平均年龄（60.1±8.4）岁，对照组中男性17例，女性13例，年龄55～71岁，平均年龄（60.3±8.2）岁，两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  临床纳入与排除标准

研究期间该院收治的终末期糖尿病肾病患者，出现微量蛋白尿或者是持续性蛋白尿、同时伴有糖尿病所导致的视网膜病变且经B超检查后显示双肾体积均有明显增大。排除标准：有严重精神疾病者;在治疗期间发生严重并发症者;有高血压、心脏病等严重全身疾病者;临床资料不全者;极度不配合以及中途退出者;因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者[2]。

1.3  方法

1.3.1  对照组  采用血液透析进行治疗

1.3.2  研究组  采用血液透析联合血液灌流进行治疗。

1.4  评价标准

对比分析两组患者的血清炎性因子水平、胰岛素抵抗情况以及营养状况，血清炎性因子水平从IL-6、TNF-a与hs-CRP 3个方面进行记录分析，胰岛素抵抗情况从HOMA-IR、FBG、FINS方面进行对比分析，而营养状况则从TSF、SGA、BMI进行分析[3]。

1.5  统计方法

研究资料采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析两组患者经治疗后的血清炎症因子水平

研究组患者的IL-6水（14.31±2.32）ng/L低于对照组（15.52±3.42）ng/L，TNF-a水平（14.42±4.29）ng/L低于对照组（15.61±5.36）ng/L，而且研究组患者的hs-CRP的数值（5.41±1.62）mg/L也低于对照组（7.61±2.21）mg/L，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比分析两组患者经治疗后的胰岛素抵抗情况

研究组患者的HOMA-IR（4.32±1.05）低于对照组（5.09±1.51），FBG（7.82±2.61）mmol/L低于对照组（10.72±2.91）mmol/L，而且研究组患者的FINS（6.52±3.57）mU/L低于对照组（9.52±3.61）mU/L，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比分析两组患者经治疗后的营养状况

该次研究可得研究组患者的TSF（15.61±5.32）%高于对照组（11.05±4.82）%，SGA（5.93±0.61）%高于对照组（4.62±0.82）%，而且研究组患者的BMI（22.81±5.21）%高于对照组（18.52±4.71）%，见表3。

3  讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者中较为常见的并发症，随着病情的发展则有可能成为终末期肾病，治疗起来较难，而且严重影响了患者的生命安全，需要及时采取科学有效的方式对患者进行治疗，故而在该次研究中采用血液透析与血液灌流方式对终末期糖尿病肾病患者进行了治疗，临床效果较为显著，而且血液灌流方式具有吸附率高等优点，可以对患者体内的大分子毒素进行有效的清除，而且通过该次研究数据表明研究组患者的IL-6水（14.31±2.32）ng/L低于对照组（15.52±3.42）ng/L，TNF-a水平（14.42±4.29）ng/L低于对照组（15.61±5.36）ng/L，而且研究组患者的hs-CRP的數值（5.41±1.62）mg/L也低于对照组（7.61±2.21）mg/L，显著降低了患者的血清炎症因子水平，从而有利于减轻患者的炎性水平，而且有研究表明[4-5]终末期糖尿病肾病患者所存在的微炎症状态和患者所出现的营养不良以及胰岛素抵抗有密不可分的关系，而血液灌流除了可以对患者体内的大分子物质进行有效清除，对改善患者的营养状况以及胰岛素抵抗情况效果也较为显著，通过研究数据来看可见研究组患者的HOMA-IR（4.32±1.05）低于对照组（5.09±1.51），FBG（7.82±2.61）mmol/L低于对照组（10.72±2.91）mmol/L，而且研究组患者的FINS（6.52±3.57）mU/L低于对照组（9.52±3.61）mU/L，显著降低了患者的胰岛素抵抗情况，从而有利于减少并发症的发生，从而减轻患者的痛苦，而且显著改善了患者的营养状况，研究组患者的营养状况相关评分也明显高于对照组，临床价值较高，有效的改善了患者的营养不良情况，从而有利于提高对患者的临床治疗效果。

综上所述，采用血液透析与血液灌流方式对终末期糖尿病肾病患者进行了治疗可明显改善患者的血清炎性因子、胰岛素抵抗以及营养状况，从而提高对患者的治疗效果，临床价值较高，值得进行推广与应用。

[参考文献]

[1]  棋梅，次仁宗巴，德吉米玛，等.血液灌流联合血液透析对长期血液透析患者血管内皮功能、钙磷代谢及免疫功能的影响[J].疑难病杂志，2018（8）：799-802.

[2]  张灵灵.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的效果及对BMP、iPTH、甲状腺素水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（9）：2168-2170.

[3]  欧志强，李新伦，张宏，等.血液灌流对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素清除及生活质量的影响[J].中国血液净化，2018，17（4）：229-233.

[4]  王念华.血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效及对其炎症介质的影响[J].医药论坛杂志，2017， 38（3）：105-107.

[5]  张梅珍，罗义，吴岸晶.老年代谢综合征患者血清炎症因子水平与胰岛素抵抗的关系[J].广东医学，2013，34（24）：3741-3744.

（收稿日期：2018-10-10）