试析健康体检人群身体测量指标和2型糖尿病的相关性

蔡小珍

[摘要] 目的 分析健康体检人群身体测量指标与2型糖尿病之间相关性。 方法 2016年1—12月间选取该院体检科的500名成年人，分为糖尿病组200例与非糖尿病300名，经多元素回归分析病例病情与身体测量指标间的关系。结果 糖尿组体重指数、臀围、腰围、腰臀比、腰身比以及体脂率等高于非糖尿病组，对比差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病发生与吸烟史、饮酒史、身体测量密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者身体指标测量中，腰臀比指数高的肥胖糖尿病患者人数多，临床可根据测量指标指导患者改善饮食，预防糖尿病发生。

[关键词] 健康体检;身体测量;2型糖尿病;相关性

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0036-02

糖尿病为胰岛素分泌不足而导致代谢异常综合征，且多并发器官功能障碍，危及患者生命健康。糖尿病分为I型糖尿病、2型糖尿病，其中2型糖尿病最为常见，典型症状为多食、多尿、多因以及不明原因的体重下降[1]。临床分析认为肥胖是代谢紊乱发生一个重要危险因素，与糖尿病发生密切相关。临床常用的肥胖身体测量指标为体质量（BMI）、腰围身高比（WHtR）、腰臀比（WHR）以及腰围比（WC）。该次研究中，探究分析健康体检人群身体测量指标与2型糖尿病发病相关性，为之后临床预测防控提供参考依据，分析2016年1—12月间在该字体检科接受的500名成年人的资料，如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院体检科接受体检的500名成年人，根据血糖指标水平分为糖尿病组200例与非糖尿病组300名，均获得知情权，自愿参与研究。糖尿病组200例，男120例，女80例，年龄为20～48岁，平均年龄为（37.5±3.5）岁;非糖尿病组300名，男170名，女130名，年龄为22～50岁，平均年龄为（38.0±3.3）岁。比较两组研究对象一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比研究。参与研究对象年龄>18岁，能积极配合问卷调查，调查数据资料完整，排除儿童以及临床资料不完整者。

1.2  方法

两组研究对象在清晨空腹状态下，取静脉血样，采用血糖仪监测，保证研究数据准确。对研究对象进行问卷调查，问卷调查研究对象的性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、个人患病史、糖尿病家族史等基线资料。测定两组研究对象的身高、体重、腰围、臀围、腰臀比及体脂率等数据。采用身高坐标仪测定每个测试者身高，精确到1 mm，为了保证测量的准确性，患者脱去鞋袜。用软皮尺测量臀围以及腰围，精确到1 mm，腰围测量位置为第12肋骨下、髂骨前上嵴之间中点，臀围测量时保持臀部最大伸展幅度。上述检测操作，经由专业接受过培训考核的调查人员进行。

1.3  统计方法

该次收集数据经SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示以t检验，计数资料用率表示以χ2检验，并用Logistic多元素回归分析身体测量指标与2型糖尿病相关，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的身体测量指标水平

测量结果表明，糖尿病组体重指数、臀围、腰围、腰臀比、腰身比以及体脂率高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  调查两组患者吸烟史、饮酒史情况

糖尿病组200例，吸烟史178例（89.00%），饮酒史172例（86.00%），非糖尿病组300名，吸烟史142名（47.33%），饮酒史127名（42.33%），糖尿病组有吸烟史者高于非糖尿病组，差异有统计学意义（χ2=90.42，P<0.05），糖尿病组有饮酒史高于非糖尿病组，差异有统计学意义（χ2=95.18，P<0.05），这表明糖尿病发生与吸烟史、饮酒史相关。

2.3  多因素回归分析

分析身体测量指标与2型糖尿病相关性，以是否为2型糖尿病为因变量，性别为条件分析，分析结果为2型糖尿病发生与身体测量指标之间呈正相关，身体测量指标越高，则2型糖尿病患病率越高，其中腰臀比指标与2型糖尿病发生相关率最为密切，见表2。

3  讨论

随着人们方式与饮食结构的变化，我国2型糖尿病发生率呈现不断上升趋势。该疾病初期无典型症状，因此多数患者并未对疾病引起足够的重视。2型糖尿病也可称为成人发病型糖尿病，主要发生于35～40岁以后，发病率约为糖尿病的90%以上。2型糖尿病发生是因体内胰岛素分泌异常而导致代谢异常，临床治疗时，可通过口服药物刺激体内胰岛素分泌治疗。

关于其致病因，临床分析认为2型糖尿病与I型糖尿病的家族一致，环境因素（高热量饮食、体力活动不足、高龄、肥胖）、种族因素、生活方式（手术、分娩、外伤、精神刺激、劳累、紧张、运动、作息不规律、高蛋白、高脂肪、重大疾病等导致的应激反应）是2型糖尿病发生的主要病因，而且生活方式中还包括是否饮酒和吸烟[2]。该次研究表明，2型糖尿病的吸烟史和饮酒史明显高于非糖尿病组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

研究表明，糖尿病组身体测量指标（体重指数、臀围、腰围、腰臀比、腰身比以及体脂率）水平明显高于非糖尿病组，对比差异有统计学意义（P<0.05），表明身体测量指標水平与2型糖尿病相关。2型糖尿病患者多并发全身肥胖或腹部肥胖，经多因素回归分析，2型糖尿病发生与身体测量指标之间正相关，其中腰臀比指标水平与2型糖尿病发生率关联最密切，这表明患者腹部脂肪堆积，会增加糖尿病发生风险。

關于体型肥胖、腹部脂肪堆积与2型糖尿病发生相关性，临床并无明确定论，相关专家认为可能与炎症相关。脂肪组织为人体重要内分泌腺，所分泌肿瘤坏死因子α、脂联素、白细胞介素-6等低度炎症因子平衡状态，人体内脂肪组织具有促IL-6、TNF-α、脂联素以及炎症因子分泌量以及分泌速度加快作用，而且人体炎症反应与胰岛素抵抗相关，是胰岛素发生关键[3]。2型糖尿病患者因体内分泌代谢异常，而导致脂肪重新分布，主要向心方向分布，表现为腹部脂肪增加，四肢脂肪量相应下降。研究表明，肥胖导致慢性疾病过程中，脂肪分布所发挥作用明显高于脂肪质量。通过健康体检，测量患者的腰臀比、腰围，测量判断腹部肥胖指标，操作方便快捷，更易被临床所接受。这表明积极控制体重，对于预防糖尿病具有积极意义，健康体检筛查腰臀比高，判定为肥胖型者，应积极采取措施控制，预防糖尿病发生[4-5]。

综上所述，为了提高2型糖尿病早期诊疗预后效果，临床应积极督促大家接受健康接受，尤其是有糖尿病家族病史、体重偏胖者，更应定期健康体检，了解患者自身体重以及血糖水平，评估对身体健康的影响，便于早期发现患者疾病。健康人群应强调身体指标测量，尤其是腰臀比数值，根据其与2型糖尿病发生相关性，指导临床诊治，积极采取措施预防，提高糖尿病的防治效果。此外，鉴于该次研究病例少，一定程度影响了研究结果可信度，而且临床资料不完整，未对空腹血糖情况进行研究，仍需临床深入研究，提高研究的准确性。

[参考文献]

[1]  张正姬， 武鸣， 潘恩春，等.江苏省2型糖尿病患者身体测量指标现状及与血糖控制关系[J].江苏预防医学， 2017， 28（5）：530-532.

[2]  姚旻， 赵爱源， 李红涛，等.人体肥胖指数在评价2型糖尿病患者肥胖中的应用价值[J].国际内分泌代谢杂志， 2017， 37（1）：1-5.

[3]  郭超， 尚文斌. 2型糖尿病患者内脏型肥胖与胰岛素抵抗的相关性研究进展[J]. 现代中西医结合杂志， 2015，24（15）：1702-1704.

[4]  Cardoso CR，Leite NC，Ferreira MT，et al.Prognostic importa nce of baseline and serial glycated hemoglobin levels in high-risk patients with type 2 diabetes： the Rio de Janeiro Type 2 Diabetes Cohort Study[J].Acta Diabetologica， 2015， 52（1）：21.

[5]  Morling JR， Fallowfield JA， Williamson RM，et al. γ-Glutamyltransferase， but not markers of hepatic fibrosis， is associated with cardiovascular disease in older people with type 2 diabetes mellitus： the Edinburgh Type 2 Diabetes Study[J]. Diabetologia， 2015， 58（7）：1484.

（收稿日期：2018-09-24）