硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压效果观察

贾思军

（华亭煤业集团有限责任公司总医院内科 甘肃 平凉 744100）

高血压是一种常发性疾病，依据患者病理机制可分为原发性高血压与继发性高血压。研究表明，原发性高血压发病率占据90%，好发于55岁以上的中老年人[1]。原发性高血压疾病的形成，与遗传、精神、生活习惯、药物作用、年龄等各因素具有一定的联系。为提高患者的生活质量，就需要探讨有效的治疗方案[2]。本文探讨硝苯地平联合厄贝沙坦片应用于原发性高血压的临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年9月至2017年9月接收的92例原发性高血压患者作为此次研究对象。经诊断所有患者均符合原发性高血压的判断标准。并根据患者临床用药方法随机分配为对照组与观察组。对照组中男25例，女21例，患者年龄为50～76岁，平均年龄为（59.6±2.8）岁。病程2～12个月，平均病程（6.2±1.3）个月。观察组患者中男26例，女20例，患者年龄为51～76岁，平均年龄为（58.9±2.3）岁。病程2～14个月，平均病程为（6.5±1.2）个月。两组患者的临床资料并无统计学意义，具有可对比性。

1.2 方法

治疗期间，所有患者养成健康的生活习惯，戒烟酒，控制钠盐的摄入，适当运动，提高自身免疫力。对照组患者应用常规方法治疗，即应用卡托普利（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32023094）治疗，每次服用25mg，每天3次。观察组患者则使用硝苯地平（上海信宜天平药业有限公司，国药准字H31021222）与厄贝沙坦片（深圳海滨制药公司提供，国药准字号为H20000510）展开治疗。患者每次口服20mg的硝苯地平片+75mg的厄贝沙坦片，每日三次，一个疗程共8周。所有患者均治疗一个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定

观察分析两组患者临床治疗效率，记录两组患者治疗前后血压水平的变化，并统计不良反应发生率。

显效：用药治疗后，患者的头胀、失眠等各项临床表现全部消失，血压恢复正常水平；有效：患者的各项临床症状基本消失，血压有所改善；无效：用药前后患者的临床表现并无任何变化。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

对照组患者的临床总有效率为78.3%，低于观察组的95.7%，数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者血压变化与安全性对比

治疗前两组患者的收缩压与舒张压并无显著差异（P＞0.05），治疗前对照组收缩液和舒张压分别为（179.4±12.5）mmHg、（117.8±12.3）mmHg，观察组收缩压与舒张压分别为（179.2±12.6）mmHg、（117.9±11.9）mmHg，治疗后两组患者血压均改善，观察组血压改善效果优于对照组，治疗后对照组收缩液和舒张压分别为（163.5±11.4）mmHg、（106.8±6.2）mmHg，观察组收缩压与舒张压分别为（132.8±7.3）mmHg、（90.8±5.7）mmHg，观察组不良反应发生率10.9%，低于对照组患者的56.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

原发性高血压是常见的慢性疾病，产生机制相对复杂，影响因素有多种。如患者长时间处于高血压状态，就会损害机体的多个重要器官，引起器官衰竭。临床观察发现，原发性高血压已经成为引发心血管疾病与致死的重要原因[3]。临床治疗该种疾病，主要通过口服降压药物，控制血压。但临床药物类型有很多种，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂等。在原发性高血压治疗技术不断成熟的过程中，单一药物并不能获得良好的临床效果，需依据患者病情联合用药提高治疗效率。

硝苯地平、厄贝沙坦片以及卡托普利是临床治疗高血压的常见药物。其中卡托普利在改善患者充血性心力衰竭方面具有显著的效果，适用于不同类型的高血压中。同时该种药物可抑制醛固酮的分泌，减少钠水潴留，提高降压效果。硝苯地平是一种钙拮抗药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，促使血管平滑肌达到松弛状态，以此提高心肌对缺血的耐受性，并降低外周血管阻力，扩张周围小动脉，达到控制血压的效果[4]。并且硝苯地平可抑制心肌细胞膜钙离子内流，以此减弱心肌的收缩力，降低耗氧量，实现保护心肌细胞的目的。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。而厄贝沙坦为一种AngⅡ受体（即血管紧张素Ⅱ受体）拮抗剂，对AT1（即血管紧张素Ⅱ-1受体）可产生特异性拮抗的作用，并且此药还可选择性地阻断AT1与AngⅡ受体之间的结合，从而对醛固酮的释放以及血管收缩产生良好的抑制效果，最终达到降低患者血压的目的[5]。将厄贝沙坦片和硝苯地平联合使用，就可产生协同性的效果，确保用药安全，控制患者，提高临床治疗效率。本研究充分表明，硝苯地平与厄贝沙坦片联合使用效果更佳。

综上所述，相对于临床常规治疗措施，硝苯地平联合厄贝沙坦片对改善原发性高血压患者临床症状效果更显著，可明显缓解患者的症状。