依达拉奉联合康复训练治疗急性脑梗死的临床疗效分析

李姗姗

（广安区人民医院 四川 广安 638000）

脑梗死属于脑血管疾病，常见于临床中，随着物质生活水平的提高及饮食结构改变，逐年增高了该疾病的发病率。急性脑梗死患者发病后，治疗及时、有效减少后遗症，促进生存质量提高，但临床实践显示，仅采用药物治疗时，并非所有患者都能获得理想疗效。研究指出，急性脑梗死患者行药物治疗时，联合康复训练后，能够升高疗效。因此，本院采用依达拉奉治疗急性脑梗死患者时，即联合康复训练，效果较好。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院90例急性脑梗死患者，收治于2017年4月—2018年9月，男48例，女42例；年龄49～82岁，平均（59.3±4.6）岁；既往病史：高血压25例，糖尿病14例；病程1～23h，平均（11.6±0.8）h。按治疗方法不同分为A组45例；B组45例。纳入标准：（1）与脑梗死诊断标准相符；（2）经颅脑CT、MRI等确诊；（3）经医院伦理委员会批准；（4）知情同意。排除标准：（1）心肝功能严重不全；（2）药物过敏。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用依达拉奉（吉林省博大制药有限责任公司，国药准字H20051991）治疗，向100ml 0.9%氯化钠溶液中加入30mg药物，静脉滴注，每天2次，连续治疗2周；在A组基础上，B组增加康复训练治疗，共4周，开始时间为稳定生命体征、病情48h后，具体如下。

患者如处于急性发病后的特定时期，或迟缓性瘫痪发病后阶段，需卧床，要将舒适的病床提供给患者，同时，患者肢体要摆放成最佳的功能位，并注意维持，体位变换间隔时间约为2h；活动及训练适当开展，被动运动患者关节，每次30min，每天2～3次，以能保护并维持关节正常的活动范围，预防各种不良情况，如肌肉废用性萎缩；经3～7d治疗后，可增加肌力，改变肌张力，此时可开展神经促通训练，即进行主动运动训练，每次30min，每天2～3次；2周后，以Brunnstrom分期变化为依据，制定适合患者的康复计划，监督患者功能以恰当方式进行。

1.3 观察指标

完成治疗后，评价患者的神经功能缺损程度（采用NIHSS评分，分数越低表示缺损程度越轻）、运动功能（采用Fugl-Meyer量表，分数越低表示功能越差）、日常生活活动能力（采用Barthel指数，分数越低表示能力越差）。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计量资料用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组各量表评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，B组NIHSS评分低于A组，Fugl-Meyer评分、Barthel指数高于A组，差异显著（P＜0.05），见表。

3.讨论

脑梗死是多种原因共同作用下使狭窄或闭塞发生在脑血管中，中断脑动脉血流，导致局部脑组织发生缺氧、缺血性坏死，造成神经功能缺失。急性脑梗死患者具有较高的死亡率及致残率，临床治疗时，脑循环情况要尽快的改善，神经功能要尽早的恢复，以降低病死率，减少病残情况。依达拉奉是一种脑保护剂，属于高效自由基清除剂，抗氧化、氧自由基清除作用良好，同时，其可抑制黄嘌呤、次黄嘌呤的氧化酶活性，使白三烯形成减少，利于神经元死亡延缓，促进神经功能改善[1]。康复训练的主要作用为通经活血，通过功能训练有计划、有目的、适时的开展，有助于更好的康复患者的肢体功能、运动功能等，减轻神经功能缺损程度[2]。本研究结果显示，B组整体疗效明显优于A组，效果良好。

综上，临床应用依达拉奉治疗急性脑梗死患者时，联合康复训练后，可有效地改善患者运动功能及神经缺损情况，促进治疗效果升高。

表 A组与B组治疗前后相关评分比较（±s，分）

表 A组与B组治疗前后相关评分比较（±s，分）

注：治疗前A、B两组各项指标比较P＞0.05，治疗后A、B两组比较P＜0.05。

组别 例数 NIHSS评分 Fugl-Meyer评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 45 29.6±3.4 16.4±3.1 26.5±12.4 33.7±12.4 28.6±16.4 39.2±13.7 B组 45 29.1±3.5 10.5±2.9 26.9±12.8 57.1±11.3 29.1±16.8 50.3±16.5