一次性根管治疗术对急性牙髓炎的治疗效果分析

刘巧

（什邡市人民医院 四川 什邡 618400）

急性牙髓炎是口腔科常见的疾病，根管治疗是该疾病的首选治疗方案。根管治疗的预后需要对患者的患牙转归情况进行预测后评估。采取根管治疗急性牙髓炎的终极目标为保存患牙，防治根尖周病变，最大限度恢复牙齿的原始形态及对应的功能[1]。有资料表示，根尖周病变的实际愈合情况主要由根管感染程度、根尖周病变的严重程度、机体自身的防御修复能力决定[2]。一次性根管治疗作为一种新兴的治疗技术，能够对患牙根管中的感染物质进行有效清理，减少就诊次数。本次研究，主要对本院56例急性牙髓炎患者分别予以常规根管治疗和一次性根管治疗。旨在探究一次性根管治疗的临床治疗效果。现报道如下。

表1 两组疼痛水平对比[n（%）]

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年7月本院口腔科收治的56例（58颗患牙）急性牙髓炎患者开展研究，遵照随机分组原则分为常规组和一次性组。常规组28例（29颗患牙）中有男17例、女11例；年龄最小为21岁、年龄最大为72岁，平均（45.32±5.16）岁；其中有8例牙齿隐裂、6例继发龋、10例磨牙、4例深龋。一次性组28例（29颗患牙）中有男16例、女12例；年龄最小为21岁、年龄最大为72岁，平均（45.36±5.36）岁；其中有7例牙齿隐裂、6例继发龋、11例磨牙、4例深龋。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组予以初诊开髓、入口洞型的制备、拔髓处理，复诊时根管预备，填充根管，封入相应的消毒药物，就诊2～4次即可。

一次性组予以一次性根管治疗，具体如下：了解患者的病史，并在术前进行X线检查，明确病情，使用碧兰麻局麻开髓，将全髓室顶完全揭开，彻底清除冠髓、根髓，用根管长度测量仪确定工作长度，严格按照《牙体牙髓病学》的要求完成根管预备，更换器械后使用生理盐水、双氧水交替冲洗根管。根管预备后用棉卷隔湿，使用无菌吸潮纸尖吸干根管中的液体，观察根尖的液体渗出现象。采用润滑剂EDTA凝胶对细胞弯曲的根管进行有效处理，待其成形干燥后，将Metapex根冲糊剂导入其中，将注射针插在临近根尖的位置，一边注射以便退出，使其处理充盈状态，并放入主尖，再用X线复查，确保其充盈效果，并在侧方进行加压处理，将三维充填根管封闭，再封闭冠部。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛水平、近期疗效和远期疗效。疼痛评价标准：无痛为1级；轻微疼痛，不影响咀嚼和咬合为2级；中度疼痛，咬合、咀嚼均受一定的影响为3级；剧痛难忍，无法正常咬合、咀嚼，存在肿胀现象，需要立即采取措施处理为4级。定期指导患者复诊，并为其拍摄X线牙片，确诊治疗效果，统计治疗后2周、1年后患者的患牙恢复情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料、计数资料分别采用t、χ2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛水平对比

组间疼痛水平比较，P＞0.05，见表1。

2.2 近期、远期疗效对比

两组患者的近期疗效比较，P＞0.05；一次性组的远期疗效（96.43%）显著高于常规组（89.29%），见表2。

表2 两组近期、远期疗效对比

3.讨论

急性牙髓炎是指由细菌感染牙髓组织的一种急性炎症，临床表现以自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛、伴有龋齿等症状为主，若牙髓感染未得到及时控制，其毒素可经过根尖孔造成根尖感染，会造成牙髓坏死，疼痛剧烈，严重影响患者的生活和工作[3]。临床上多采用药物治疗和手术治疗两种方式治疗该病，而根管治疗属于手术方法之一，包括常规根管治疗和一次性根管治疗，两种方法均可取得较好的临床治疗效果[4]。

本研究中，常规组予以常规根管治疗，一次性组予以一次性根管治疗，组间疼痛水平比较，P＞0.05。两组患者的近期疗效比较，P＞0.05；一次性组的远期疗效（96.43%）高于常规组（89.29%）。此结果说明常规根管治疗、一次性根管治疗均可取得较高临床疗效，但一次性根管治疗的远期疗效明显优于常规根管治疗。一次性根管治疗通过根管预备和消毒后立即充填可降低密封不良率、暂封材料脱落率、根管再感染率，既可改善患者的就诊体验，又可提高远期疗效，缓轻患者的痛苦。临床经验证实，大部分常规根管治疗者均可予以一次性根管治疗，其适应证和禁忌症与常规根管治疗的相似度极高，适应症主要以牙髓炎、牙髓钙化、牙外伤、牙髓坏死及内吸收等，禁忌证包括无功能患牙、可疑病灶、无望保留患牙、张口受限严重等[5-6]。一次性根管治疗由于仅需一次就诊、远期疗效确切，使更多患者愿意接受该治疗方法，比常规根管治疗法更具临床优势。

综上所述，对急性牙髓炎患者采取一次性根管治疗的远期疗效显著，值得推广。