免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效观察

王新

（广安市人民医院 四川 广安 638000）

急性间质性肾炎，主要临床特征为急性肾小管间质炎症，起病较急，发病率较高。此病的发病机制尚不明确[1]，与药物过敏、感染等因素有关。患者主要临床表现为发热、淋巴结肿大、关节痛等，部分患者会出现红眼病，给患者的生活质量带来严重影响。本文主要以我院收治的急性间质性肾炎患者为例，探讨免疫抑制剂在此类患者中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年2月—2018年2月期间收治的急性间质性肾炎患者80例纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者40例；实验组男（n=25），女（n=15），年龄为44～72岁，平均年龄为（59.2±5.3）岁；参照组男（n=23），女（n=17），年龄43～71岁，平均年龄为（58.3±6.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，检验结果为P＞0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会允许，所有患者均是自愿参与本研究。纳入标准：经临床检查，确诊为急性间质性肾炎者；排除标准：精神疾病者；严重心脑血管疾病者；肾功能障碍者。

1.2 方法

参照组给予常规对症治疗，纠正患者水电解质，使其保持在平衡水平，同时为患者提供充分的营养支持。实验组在对症治疗基础上，使用免疫抑制剂泼尼松（生产厂家：甘肃扶正药业科技股份有限公司，批准文号：国药准字H62020285）进行治疗，规格为每片5毫克，患者口服，每次2片，每天3次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床效果及肾功能指标，主要指标有血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）。效果评价：患者尿蛋白排出量在每天0.3克以下，肾功能指标正常，则为显效；患者尿蛋白排出量在每天1.5克以下，肾功能好转，则为有效；患者病情没有变化，则为无效。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比两组患者治疗效果

结果如表1所示，实验组治疗效果明显好于参照组，与参照组数据对比，统计学意义存在（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较分析（例）

2.2 对比两组患者治疗前后肾功能指标

从表2中我们可以得知，两组患者在治疗前，各项肾功能指标并不存在差异，统计学无意义（P＞0.05）。治疗后，肾功能指标均有好转，但实验组更明显，与参照组差异含有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性间质性肾炎是在病原微生物、药物等因素的影响下，造成肾脏自身免疫原性受到破坏，从而使肾小管间质损伤的疾病[2]。在对此病的治疗中，要明确患者发病因素，对其进行对症治疗。临床研究显示，单一的对症治疗，临床效果并不确切。急性间质性肾炎的发生与机体超敏反应有一定关系，因此，在此类患者中运用免疫抑制剂的方法可行，其可以对患者的免疫应答进行有效抑制，以此达到治疗效果。免疫抑制剂有很多种，包括抗代谢物、糖皮质激素等，而临床运用最广泛的是糖皮质激素。泼尼松属于糖皮质激素的一种，在临床比较常用，患者服用后，可以快速到达病灶位置，消除患者体内炎性介质[3]，以此抑制白细胞介素的合成释放。临床医师在选择此药对患者进行治疗时，要根据患者病情进行适量加减，以免出现不良反应，保证患者用药的安全性。

本次研究中，通过对患者运用免疫抑制剂，与常规对症治疗情况进行对比，结果显示，实验组治疗总有效率高达92.50%，与参照组75.00%比较，优势明显，说明在常规方法上加入此药治疗后，患者达到了双重效果。在肾功能指标改善情况方面，实验组血肌酐、血尿酸、血尿素氮等指标明显好转，比参照组具有明显优势，统计学存在显著意义（P＜0.05）。由此说明，实验组治疗方法对改善患者肾功能指标有积极作用。

表2 两组患者治疗前后的肾功能指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的肾功能指标对比（±s）

组别 例数 Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） SUA（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 550.23±74.36 158.36±56.34 22.56±2.36 7.23±1.03 623.25±91.36 210.34±65.42参照组 40 549.36±76.03 215.69±63.15 22.51±2.24 13.26±1.52 623.59±90.52 296.45±75.26 t值 0.0517 4.2844 0.0971 20.7705 0.0167 5.4614 P值 0.9589 0.0001 0.9228 0.0000 0.9867 0.0000

综上所述，在急性间质性肾炎患者中应用免疫抑制剂治疗，可以提高治疗效果，改善肾功能指标，具有临床应用价值。