术前新辅助化疗联合手术治疗Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌的疗效分析

经莉

（徐州医科大学附属医院妇产科 江苏 徐州 221002）

宫颈癌是最常见的一种妇科恶性肿瘤，严重威胁到患者身体健康以及生命质量，新辅助化疗在宫颈癌患者治疗中具有一定效果，能缩小肿瘤范围、体积，减灭治疗细胞，减少复发率和转移率，消除亚临床病灶，为手术提供时机、条件[1]。本研究旨在探讨和分析在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者中术前新辅助化疗联合手术治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2018年5月在我院手术的宫颈癌（Ⅰb2和Ⅱa期）患者（60例）进行研究，随机分为乙组（30例）、甲组（30例）。患者年龄在27～66岁之间，平均为（48.12±4.25）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比研究。

1.2 方法

乙组是直接手术：全麻，腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，保留未绝经+45岁以下+卵巢外观正常鳞癌患者单侧或者双侧的卵巢，做卵巢移位术。甲组是术前NACT+手术治疗：在化疗前六小时、十二小时肌注10mg的地塞米松和治疗前半小时口服50mg的苯海拉明进行脱敏，按135mg/m2+500ml的葡萄糖（5%）静滴，时间是三小时，心电监护。按70mg/m2+100nk的生理盐水（3%）静滴，三天常规水化。手术同乙组。

1.3 观察指标

记录手术情况（出血量、手术时间）、术后病理结果（盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、宫颈深肌层浸润、宫旁浸润、阴道切缘阳性）。

1.4 评价标准

进展：病灶的最大直径增大高于20%或者新病灶出现；稳定：病灶的最大直径缩小不足30.%或者增大不足20%；部分缓解：病灶的最大直径缩小超过30%；完全缓解：病灶完全消失[2]。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 总结甲组患者的新辅助化疗效果

甲组患者新辅助化疗的总有效率是60.0%（18/30），见表1。

表1 总结甲组患者的新辅助化疗效果[n（%）]

2.2 比较手术情况

甲组的出血量显著少于乙组（P＜0.05），手术时间显著短于乙组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较手术情况（±s）

表2 比较手术情况（±s）

组别 例数 出血量（ml） 手术时间（h）甲组 30 448.12±48.12 2.92±0.14乙组 30 588.15±45.71 3.95±0.30 t-11.556 17.041 P-0.000 0.000

2.3 比较手术后病理结果

甲组的盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率、阴道切缘阳性率均显著低于乙组（P＜0.05）。

表3 比较手术后病理结果[n（%）]

3.讨论

临床中，宫颈癌患者的传统治疗方法是手术，并辅以放化疗。目前，新辅助化疗获得到了较为广泛的应用，其主要是在局部恶性肿瘤患者的术前或者放疗前做全身化疗，也被称作是先期化疗、早期化疗[3]。新辅助化疗主要分静脉化疗、动脉化疗，在食管癌、肺癌以及乳腺癌等患者治疗中得到应用。对于新辅助化疗来说，其治疗目的是缩小肿瘤体积、减少手术难度、尽量完整切除肿瘤、降低手术时间和出血量、减少脉管和宫旁等浸润、改善分期、降低癌细胞活力、抑制消除微小病灶以及亚临床转移灶，减少术中播散和术后转移概率、控制减少淋巴结转移、减少后期复发、及时反馈化疗药物效果和不良反应、提高癌细胞对于放疗的敏感性，并为后续放化疗提供准确依据[4]。

综上所述，在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者中，术前NACT+手术治疗的效果确切，可缩短手术时间、降低手术出血量、减少高危病理因素的发生率。