无张力修补术与腹腔镜下腹股沟疝修补术的治疗效果比较

马明君

（甘肃省武山县人民医院 甘肃 天水 741300）

腹股沟疝作为普外科的多发病和常见病，发生原因包括腹壁强度降低和腹腔内压力过高，对于其最有效的治疗手段为手术修补[1]。本研究主要比较了无张力修补术与腹股沟疝腹腔镜下修补术的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年7月在我院进行手术治疗的60例腹股沟疝患者，随机分为两组，观察组30例，男24例，女6例；年龄32～76岁，平均（47.82±10.69）岁；合并高血压者11例，糖尿病者4例，慢性支气管炎者7例，慢性便秘者12例，前列腺增生者5例；直疝患者10例，滑疝患者7例，斜疝患者13例。对照组30例，男25例，女5例；年龄31～75岁，平均（46.93±11.24）岁；合并高血压者10例，糖尿病者4例，慢性支气管炎者6例，慢性便秘者11例，前列腺增生者5例；直疝患者11例，滑疝患者7例，斜疝患者12例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

给予对照组无张力修补术治疗，采取硬膜外麻醉，于腹股沟韧带中点上方部位到耻骨结节外上方约2cm处做一个斜形的切口，将患者的疝囊剥离，游离精索后，把补片放在腹精索后方以及横筋膜前方部位，补片的内侧固定在联合腱处，外侧固定在腹股沟韧带处，当精索经过的间隙可以容纳一食指尖时为最佳，以防止导致睾丸缺血性萎缩。给予观察组腹股沟疝腹腔镜下修补术治疗，对患者采取气管插管全身麻醉后，在侧脐旁2cm的部位作一个长度为10mm的横切口，并且放入腹腔镜以及Trocar，然后通入CO2气体以建立人工气腹，压力的大致范围设置为10～15mmHg。并且分别在耻骨连线中线位置的上方以及下方、脐部放入5mm的Trocar。将腹股沟韧带极耻骨结节进行分离，使Cooper韧带、耻骨结节、联合肌腱、输精管、腹壁下动脉以及精索血管显露，然后使用补片于耻骨梳韧带以及腹横肌弓状缘部位进行缝合固定，关闭腹膜。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的可下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率、术后住院时间以及排气时间。

1.4 统计学分析

附表 两组腹股沟疝患者的术后情况对比

2.结果

观察组患者的可下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率、术后住院时间以及排气时间均显著低于对照组（P＜0.05），见附表。

3.讨论

疝气患者的临床表现主要是在腹股沟区发生肿块，尤其是在喷嚏、哭闹以及腹部肥胖等情况下，患者的症状更为显著[2-3]。腹股沟疝可以分为腹股沟直疝以及腹股沟斜疝两种，腹股沟直疝尤其好发于老年男性，腹股沟斜疝则主要好发于青壮年和儿童[4]。腹股沟疝腹腔镜下修补术能在腔镜微观的直视下更为清晰地将网片放置于特定的部位，且可以更好的避开患者机体重要的神经血管，进而避免造成不必要的损伤，具有出血量少、切口小、恢复快、住院时间短、疼痛轻、术后并发症少等优点，并且对老年疝、复发疝以及双侧疝（包括隐匿疝）患者均具有较大的治疗优势[5]。本研究结果发现，腹股沟疝腹腔镜下修补术患者的可下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率、术后住院时间以及排气时间均显著低于无张力修补术。

综上所述，腹股沟疝腹腔镜下修补术对于腹股沟疝患者的治疗效果显著优于无张力修补术。