64排螺旋CT重建技术对急性阑尾炎诊断价值分析

曾浩 张桦森

（广元市中医医院放射科 四川 广元 628000）

急性阑尾炎属于常见多发疾病，诱发原因较多，临床以局限性麦氏点压痛、转移性右下腹疼痛为主要表现[1]，疾病诊断以实验室检查、临床表现观察等为主，基本可诊断疾病，但部分患者症状并不明显，极易出现漏诊、误诊现象，延误疾病治疗。本文旨在研究64排螺旋CT重建技术应用于急性阑尾炎患者中的临床价值，便于为实际工作奠定理论基础。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院83例疑似急性阑尾炎患者进行此次研究（2017年6月12日—2018年7月30日），男女之比为48：35，年龄最大67岁，最小23岁，平均（39.42±3.56）岁。患者均表现出一定恶心、腹痛等等症状，已签署知情同意书，积极配合此次研究。

1.2 方法

对照组：使用超声诊断仪，以3.5MHz为凸型探头频率，7～10MHz为线阵高频探头频率，选择仰卧位，先采取全腹扫查，针对明显疼痛区域重点扫查，高频探头扫查可疑部位，记录结果。

观察组：使用64排CT扫描仪，以膈肌顶至盆底为扫描范围，行CT平扫，之后予以增强扫描，操作前，口服600毫升2%泛影葡胺水溶液，做好胃肠道准备工作，参数为准直3mm，FOV350，350mAs，120kV，完成扫描后，工作站处理图像，以0.68mm为重建厚度，根据实际需求，多平面重建，窗位60HU、窗宽360HU，测量、总结。

以手术病理检查为金标准。

1.3 观察指标

观察两组诊断准确性及灵敏度，分析急性阑尾炎CT征象。

1.4 统计学处理

准确性及灵敏度属于计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组检查结果对比

在检查结果方面，对照组诊断准确性为71.08%[（14+45）/83]，灵敏度为72.58%（45/62），特异性66.67%（14/21）；观察组诊断准确性、灵敏度分别为95.18%[（20+59）/83]、95.16%（59/62），特异性为95.24%（20/21）。

两组数据相比，观察组指标更高，P＜0.05，具体数据如表所列。

表 对比两组检查符合情况（n，%）

2.2 急性阑尾炎CT征象分析

CT直接征象显示，阑尾增粗、增大，直径平均（11.70±0.33）cm，阑尾壁增厚，均超过3毫米，腔内可见积液、结石等。

CT间接征象方面，阑尾周围炎可见脂肪间隙模糊、密度增高，出现炎性包块、脓肿，回盲部可见不规则软组织肿块影，出现3例阑尾穿孔，回盲部存在游离气体影。

3.讨论

此次研究发现，相比常规超声组，观察组诊断准确性及灵敏度均更高，分别为95.18%、95.16%，差异显著（P＜0.05），漏诊、误诊风险低。分析急性阑尾炎CT征象，阑尾增粗、增大，且阑尾壁增厚，腔内可见积液、结石等，另外，阑尾周围炎可见脂肪间隙模糊、密度增高，出现炎性包块、脓肿，回盲部可见不规则软组织肿块影，部分存在游离气体影。

阑尾呈迂曲状，一旦出现炎性反应，表现出水肿、充血、坏死等，局部组织则会出现明显差异性表现，使用影像学检查有一定难度[2-3]，本文采用64排螺旋CT检查，效果显著，此技术空间分辨率高，扫描速度较快，且容积数据有各向同性，这也利于图像连续性保证，于任意平面重建成像分辨率均较高，能够显示阑尾大小、周围脂肪间隙、空间走行等，大大减少漏诊风险，对阑尾行不同角度观察，尤其是针对腹部脂肪不多，无异位阑尾、阑尾周围炎等患者十分有效，便于手术前了解病情，预测可能出现的问题，阑尾表现为蚯蚓状[4-5]，通常无法在同一平面显示，观察组所用技术则可避免此问题，利于准确识别阑尾，准确诊断疾病，避免误诊等事件，为临床下一步治疗提供可靠依据。

阑尾炎通常是因阑尾管阻塞所致，炎性反应可累及阑尾远端，部分患者会出现阑尾穿孔，这会影响曲面成像，阑尾与周围密度相接近，无法确定阑尾轨迹，故而，诊断时采取MPR图像及轴位图像可明确疾病。实际过程中，右下腹、盆腔病变均会导致下腹疼痛等类似急性阑尾炎症状，64排螺旋CT重建技术能够有效检出阑尾异常表现，明确病位，在检出并发症、病程发展方面，效果显著，为疾病治疗提供影像学基础。

综上所述，64排螺旋CT重建技术应用于急性阑尾炎患者中，临床价值较高，诊断准确性、灵敏度均更高，便于临床下一步治疗方案的制定与实施，降低漏诊、误诊风险，避免延误病情，值得进一步推广使用。