药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析

吴琼莲

（曲靖市第一人民医院药械部 云南 曲靖 655000）

近年来，临床上各种感染性疾病的发生率不断上升，加之部分医师在利益的驱使下加大抗生素的使用频率与剂量，导致抗生素的临床使用率不断上升，而其中抗生素的不合理应用也较为普遍[1]。因此，促进抗生素的合理应用是很有必要的。本研究观察了药学干预对抗生素临床合理应用的影响。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科在开展药学干预前（2017年6月—12月）的92例患者作为对照组，选取开展药学干预后（2018年1月—6月）的92例患者作为研究组。对照组男54例，女38例；年龄17～80岁，平均（58.6±12.3）岁；病程：15d～6个月，平均（3.2±1.5）个月；疾病类型：肺炎30例，哮喘22例，肺气肿18例，肺结核12例，支气管炎10例。研究组男52例，女40例；年龄15-81岁，平均（58.2±11.7）岁；病程：15d～6个月，平均（3.2±1.5）个月；疾病类型：肺炎33例，哮喘20例，肺气肿19例，肺结核11例，支气管炎19例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组未开展药学干预。研究组开展药学干预，具体措施如下：（1）宣传教育：定期组织临床医师学习《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关文件精神并落实抗生素整治活动；定期开展专题讲座，要求临床医师要从药效学（PK）、药理学以及药动学（PD）方面科学合理地开具处方。（2）药学干预方法：根据院内具体情况制定抗生素应用管理制度，明确临床医师应用抗生素的具体权限；在科内设置专职临床药师，直接参与到日常查房工作；根据患者具体情况，并充分考虑各种抗生素药物之间可能产生的相互作用后，再根据合理的给药频次与剂量，从PK、药理学以及PD方面指导临床医师开具科学的抗生素使用处方。（3）处方点评：临床药师需定期抽查相关处方，分析患者有无抗生素使用需要与指征；从PD、PK的角度出发，对抗生素种类、用法用量等是否合理进行分析，并定期开展医疗质量分析会。

1.3 观察指标

比较两组抗生素不合理使用率、呼吸道感染控制率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件，计数数据用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，研究组抗生素各种不合理使用率均更低，差异显著（P＜0.05）；研究组呼吸道感染控制率稍高于对照组，差异不显著（P＞0.05），见表。

表 两组抗生素不合理使用率、呼吸道感染控制率比较[n（%）]

3.讨论

抗生素为临床用来预防或治疗感染性疾病的一种常见药物，但长期、大剂量地应用抗生素，易造成机体内正常菌群结构失调，引发机体代谢性紊乱。在呼吸内科中，呼吸道感染症状较为常见，由于此类患者的呼吸纤毛运动和机体排痰功能下降，若滥用抗生素极易导致下呼吸道感染，甚至引发多重耐药性的支原体肺炎[2]。因此，为了促进患者的身体康复，积极促进抗生素的合理应用是很有必要的。

近年来，随着临床医疗卫生事业的不断发展，临床药师药学干预现已被广泛应用，药学干预内容也从传统的发药配药逐渐发展成指导、建议临床医师开具合理处方。在开展药学干预时，临床药师需积极参与到患者病情的探讨、抗生素药理作用的分析以及一些可能性不良反应的发生中，并根据抗生素的PD、PK等综合制定出合理应用抗生素的具体方案[3]。本研究在开展药学干预的过程中，首先对临床医师进行抗生素合理应用方面的宣传教育，以提高临床药师对抗生素合理应用的认识，从而促进抗生素的合理应用；在呼吸内科设置专职临床药师，其不仅要做到与临床医师积极沟通以了解患者情况，还需深入病房进行进一步了解，在充分考虑到不同种抗生素之间的相互作用后，给予科学的给药频次与剂量，最终结合抗生素PD、PK及药理学开具出最科学、合理的应用方案[4]。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组抗生素各种不合理使用率均更低；研究组呼吸道感染控制率稍高于对照组。提示在抗生素的临床应用中实施药学干预可有效促进抗生素的合理应用，有利于控制呼吸道感染的发生。