培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分析

木拉塔力·克力木 杨琳

（1伊犁州友谊医院药剂科 新疆 伊犁 835000）

（2伊犁州友谊医院肿瘤二科 新疆 伊犁 835000）

相关数据显示，在每年新发的乳腺癌病患中有3%～10%在确诊时出现了远处转移，并且有约40%的早期病患可能发展为晚期乳腺癌，一旦发展为晚期乳腺癌，病患的五年生存率较低且多数无法治愈，药物化疗是目前改善晚期乳腺癌病患临床症状，提高其生活质量的首选治疗手段[1]，因此在本次研究中，旨在分析研究在晚期乳腺癌的治疗中采用培美曲塞联合卡培他滨的临床近期疗效以及不良反应，具体情况如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—12月在我院接受晚期乳腺癌治疗的病患60例，所有病患均给予培美曲塞联合卡培他滨进行治疗，年龄46～65岁，平均（55.5±9.5）岁；所有病患均为经紫衫类药物以及蒽环类药物治疗后失败入组；所有病患及其家属均对本次的研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

所有病患均给予培美曲塞联合卡培他滨进行治疗，治疗前所有病患均给予地塞米松、叶酸以及维生素B12进行预处理，然后取500mg/m2培美曲塞（生产厂家：江苏豪森医药集团连云港宏创医药有限公司，批准文号：国药准字H20051287）+100ml 0.9%氯化钠溶液给予病患静脉滴注，d1；同时取2500mg/m2卡培他滨（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024）给予病患分两次服用，餐后半小时，服用d1～14，连续治疗三周为一个周期；本组病患均治疗两个周期；所有病患治疗前均预防性给予病患5羟色胺3拮抗剂避免出现消化道反应。

1.3 观察指标

依照世界卫生组织实体瘤疗效评价标准对本组病患的近期疗效进行判定：所有目标病灶消失，则视为完全缓解（CR）；病患的基线病灶长径总和缩小在30%及以上，则视为部分缓解（PR）；病患的基线病灶长径总和缩小在30%以下或者是基线病灶长径总和增加在20%及以下，则视为疾病稳定（SD）；病患的基线病灶长径总和增加在20%及以上或者是新的病灶产生，则视为疾病进展（PD）；治疗有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%；疾病临床控制率=（CR+PR+SD）例数/总例数×100%。

采用美国国立癌症研究所抗癌药物不良反应分度标准对病患的不良反应进行分析，将其分为Ⅰ～Ⅳ。

2.结果

2.1 分析本组病患的近期临床治疗效果

本组60例病患经治疗后，CR 0例，PR 20例，SD 26例，PD 14例，近期临床治疗有效率为33.3%，临床疾病控制率为76.7%。

2.2 分析本组病患的不良反应

本组病患的不良反应主要有手足综合征、胃肠道反应、骨髓抑制以及皮疹等，具体见表1。少有病患出现轻度的纳差、腹痛、口腔炎、反酸、头晕等，本组未见病患心脏损伤及静脉炎。

表 分析本组病患的不良反应[n（%）]

3.讨论

目前临床上治疗晚期乳腺癌是以药物化疗为主的综合治疗，紫杉类药物及蒽环类药物是临床较为常用的药物，同时也取得了较好的临床治疗效果，但部分病患可能存在治疗后复发转移，针对此类病患，既往研究显示，采用培美曲塞与卡培他滨进行联合治疗，可取得较好的临床治疗效果且不会增加不良反应。

培美曲塞属于一种全合成的抗叶酸代谢药物，其能够对胸腺嘧啶核苷和嘌呤的生物合成进行有效影响，并对肿瘤细胞DNA的合成产生影响，从而对细胞的增殖进行抑制；卡培他滨属于一种新型的氟尿嘧啶类抗癌药物，其能够经口服用，可以原药的形式经肠道吸收，并在肿瘤组织中转化为具有细胞毒性的5-Fu[2]，据相关动物实验表明，在给予卡培他滨之后，肿瘤组织中的5-Fu浓度为血浆内的127倍，从而既能够将疗效提高，又能够将5-Fu的全身毒性降低；同时有研究认为，将培美曲塞和卡培他滨进行联合应用，可起到协同增效的作用，同时还能降低药物毒副反应[3]。且在本次研究结果显示，本组病患获得了33.3%的近期临床治疗有效率，未增加病患的不良反应，病患的耐受性较好。

综上所述，在晚期乳腺癌的治疗中采用培美曲塞联合卡培他滨，临床疗效显著且安全性高，值得推广。