阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产临床效果观察

王先梅

（重庆市永川区妇幼保健院 重庆 402160）

习惯性流产是比较常见的一种不孕症，是指孕产妇连续出现3次或以上在妊娠≤28周时自然流产[1-2]。其发病原因比较复杂，涉及孕妇子宫因素、内分泌紊乱、免疫遗传、炎症感染等多种因素。及时有效的治疗不仅仅是恢复患者生育能力的关键所在，对患者及其家属心理创伤的减轻也具有至关重要的作用[3-5]。在本次研究中，笔者选取我院2016年8月—2017年9月收治的114名不明原因习惯性流产患者，分组后分别接受阿司匹林和阿司匹林联合低分子肝素治疗同时保持定期超声检测，并对治疗结果进行对比分析，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月—2017年9月收治的114名不明原因习惯性流产患者，均确认宫内妊娠后以数字随机法进行分组，观察组57例，年龄27～39岁，平均年龄（32.47±2.43）岁，既往流产次数3～6次，平均（3.57±0.49）次；对照组57例，年龄25～38岁，平均年龄（31.94±2.51）岁，既往流产次数3～7次，平均（3.62±0.53）次。所有患者均详细了解本次研究的内容并签署知情同意书自愿参与本次研究，研究报医院伦理委员会进行备案并获得批准进行。

1.2 治疗方法

所有患者在确认宫内妊娠之后开始进行药物治疗，同时服用叶酸片（生产厂商：华北制药股份有限公司；国药准字：H20143386），每日一次，每次40μg。对照组在怀孕3个月之后开始口服阿司匹林肠溶片（生产厂商：神威药业集团有限公司；国药准字：H13023716），每日一次，每次75mg，持续服用2个月或者抗心磷脂抗体检测呈阴性时停止用药；观察组再对照组基础上增加低分子肝素（生产厂商：兆科药业有限公司；国药准字：H10980166）进行治疗，采用皮下注射的方式，每日一次，每次5000IU，连续治疗2个月。治疗期间每2周检查血常规及凝血功能，若无异常则改为每月检查一次，每4周检查一次抗体，在lgG、lgM抗体转阴时停止用药。治疗过程中一旦发生阴道出血则尽快对患者血人绒毛膜促进性腺激素，及时了解胚胎发育情况并进行对症处理。在妊娠8周左右对胚胎发育情况进行B超检查，并在停药后定期检查凝血、纤溶指标、抗心磷脂抗体，一旦异常则继续进行药物治疗。

1.3 观察指标

通过超声检测来确定治疗效果，临床治疗效果评价从流产率、活产率、足月产率、并发症发生率进行综合对比，其中并发症包括血小板减少、胃肠道反应、瘀斑等。

1.4 统计学分析

将数据结果录入SPSS18.00数据库进行统计学处理，以χ2对计数资料进行检验，以n（%）形式表示，以t对计量资料进行检验，以（±s）形式表示，对比差异P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗结果对比

经过治疗观察组患者流产率为5.26%，活产率为96.49%，足月产率为73.68%，对照组患者流产率为26.32%，活产率为78.95%，足月产率为54.39%，两组结果对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗结果对比[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比

经过统计，观察组患者并发症发生率为17.54%，对照组并发症发生率35.09%，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

在临床中，习惯性流产是较为常见的一种妇科疾病，不仅仅给患者的身体造成不良影响，还会给患者及其家庭造成严重的心理负担[6]。习惯性流产的发病机制比较复杂，目前能够确定与之发病有关的因素有免疫系统异常、内分泌因素、染色体异常、炎症感染，除此之外血栓前状态同样被认为是习惯性流产的主要诱因，当患者体内的抗凝和纤溶功能异常，非常容易形成微血栓梗塞，进而引发胎盘血液灌注量下降，影响胚胎的营养和氧气正常获取，导致流产。临床治疗中常用的药物是阿司匹林，其药理作用是通过抑制血液内血小板的活性，来达到组织微血栓形成，避免流产的发生，但是在复发性流产中，治疗效果并不十分理想，并且在怀孕3个月之内服阿司匹林非常容易发生胎儿畸形。本次研究中加用低分子肝素进行治疗，具有抗凝、抗炎、滋养细胞发育和抑制补体活性，在治疗中能够与阿司匹林进行互补，提高治疗效果[7-8]。

在本次研究中，观察组患者观察组患者流产率为5.26%，活产率为96.49%，足月产率为73.68%，并发症发生率为17.54%，对照组患者流产率为26.32%，活产率为78.95%，足月产率为54.39%，并发症发生率35.09%，两组差异显著；证明阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产具有比较显著的效果，在改善患者临床症状的同时也减少了并发症的发生率。

综上所述，阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产疗效确切，能够显著改善妊娠结局，值得进行临床推广。