胃管、鼻肠管两种固定方法对鼻翼部压疮发生率的影响

张 艳，彭纪芳

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029）

鼻翼部压疮是因患者鼻翼部长期持续受压引起的皮肤黏膜缺血、局部组织坏死、溃疡等。留置胃管、鼻肠管是一种临床基本操作，可帮助食管癌术后患者引流积液，减轻肠道压力，促进胃肠活动。同时鼻肠管能开展鼻饲营养、鼻饲药液等日常护理措施，临床研究发现[1]，多数护理人员留置胃管、鼻肠管时更关注管道通畅性、管道固定性，极少观察患者是否存在鼻翼部压疮情况，增加患者感染几率，影响临床治疗效果。为进一步探析两种固定方法对鼻翼部压疮发生率的影响，本文选取我院在2017年12月至2018年4月期间收治的80例实施食管癌切除术后需留置胃管、鼻肠管患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017年12月至2018年4月期间收治的80例实施食管癌切除术后需留置胃管、鼻肠管患者，分为对照组和观察组，两组各为40例，对照组：男性22例，女性18例，年龄40-71岁，平均（41.37±2.52）岁；观察组：男性21例，女性19例，年龄40-73岁，平均（42.82±3.01）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：第一、患者无皮肤损伤、消化道急性出血等症状。第二、患者认知正常，无精神疾病史。第三、患者无心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变。第四、本研究经过我院伦理委员会批准。第五、所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。

排除标准：第一、排除过敏体质患者。第二、排除糖尿病、凝血功能障碍、造血功能异常患者。第三、排除带管时间＞10d或＜1d患者。

1.3 固定及护理方法

患者取相同材质、相同规格胃管、鼻肠管，由同一病房同一资质护理人员进行胃管、鼻肠管固定操作。

对照组取2.5cm×7.0cm 3MtransporeTM white易撕3M丝绸胶布1条，附图

擦去鼻部油脂和分泌物等。扇形部分固定于鼻部，由中间向2边按压，以增加胶布粘性。一根环形缠绕于胃管 ，另一根环形缠绕于鼻肠管，另取7cm×4cm3M胶带由胃管、鼻肠管向外10-11cm固定于鼻孔同侧脸颊，使用清水或生理盐水清洗患者鼻腔，早晚清洗，2次/d。

观察组取取2.5cm×7.0cm 3MtransporeTM white易撕3M丝绸胶布1条，附图

擦去鼻部油脂和分泌物等。扇形部分固定于鼻部，由中间向2边按压压平，以增加胶布粘性。把距离鼻翼0.5cm部分对折后向右环形缠绕于胃管，另一根距离鼻翼0.5cm部分对折后向左环形缠绕于鼻肠管，另取7cm×4cm3M胶带由胃管、鼻肠管向外15-16cm固定于患者耳垂。护理措施：（1）胶带选择。临床研究表明，胶带的材质、拉伸力与鼻翼部压疮产生密切相关。护理人员需选择伸展性强、吸水性强、透气性强及抗过敏性强的胶带，减少局部皮肤所受压力，避免患者活动量大、出汗多导致胶带脱落情况。同时，弹性透气胶带柔软度高，粘性较为温和，可适应患者长期黏贴出汗状况，降低皮肤湿疹、红肿等过敏反应发生率，减小护理人员粘贴牵拉力。（2）胃管、鼻肠管固定。护理人员应注意将扇形胶带粘贴于患者鼻梁，将分开的两条胶带沿胃管、鼻肠管从上至下环绕固定，需保留胃管与鼻翼部之间的一定空隙，第二条胶带粘贴于患者耳垂，可减少局部皮肤受压，有效降低患者鼻翼部压疮发生率。（3）清洗护理。留置胃管、鼻肠管后，使用清水、生理盐水清洗患者鼻腔，选择金霉素眼膏外敷于患者鼻腔四周，提高清洁度，减少细菌感染。

1.4 统计学分析

应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料（x ±s）表示，计数资料（n，%）表示，t检验、x2检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者带管2-4d、5-10d以及总体鼻翼部压疮发生率比较

观察组患者两个时间段压疮发生率5.0%、2.5%显著低于对照组17.5%、7.5%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。对照组总体发生率25.0%显著高于观察组7.5%，P＜0.05，差异显著。见表1

表1 两组患者鼻翼部压疮发生率比较（n，%）

3 讨 论

当前临床胃管、鼻肠管固定方法存在多种不足，传统常用方法包括使用橡胶塞固定等，其牢固性较强，应用效果显著，但由于过度追求牢固性，容易导致患者产生鼻翼部压疮[2]。临床护理中，护理人员应重视患者压疮情况的发生，选择合适的胶带材料，减少患者不适，提高治疗有效率。

本研究中，对照组患者带管2-4d、5-10d鼻翼部压疮发生率分别为17.5%、7.5%，观察组5.0%、2.5%，这与朱丽娜等人的研究中，常规组各时段压疮发生率18.2%、6.9%显著高于改进组（P＜0.05）的研究结果一致；观察组患者鼻翼部压疮总体发生率7.5%，对照组25.0%，这与李思宇等人的研究中，治疗组压疮发生率7.1%显著低于对照组（P＜0.05）的研究结果一致。

综上所述，胃管、鼻肠管固定应选择易撕3M丝绸胶布，将其从上而下粘贴鼻翼并距离鼻翼0.5cm部分对折后粘贴于胃管、鼻肠管，注意胶带松紧度，减少患者鼻翼部压力，保持鼻腔清洁度，降低压疮发生率。