心理护理用于乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造术的效果观察

谢 坚

（广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

在女性癌症疾病当中乳腺癌的发病率位于前列，目前临床根治术主要为手术切除疗法，可造成乳房局部的缺失、腋窝凹陷等局部畸形[1]。传统的乳腺癌改良根治术使病人遭受失去一侧甚至双侧乳房所带来的生理和心理的巨大创伤[2]。乳房再造不仅可改善乳房缺失情况，而且对患者心理进行了修复，为减轻患者心理负担提供了个新选择，是一种安全可行的治疗方法[3]，也是近年来乳腺癌治疗的大趋势，但由于手术难度大，操作复杂再加上患者对于手术的担心，患者可表现出心理问题，影响手术顺利的进行。现观察心理护理用于26例乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣再造术，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

26例乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣再造术患者随机分为研究组（n=13）和对照组（n=13）。观察组年龄23-59（50.03±8.73）岁，病理学类型0期2例，Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期2例，对照组33-50岁（43.65±4.36）岁，病理学类型0期，3例，Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，两组一般资料无统计学差异（p＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予传统常规护理，完善相关检查后进行手术治疗，术后密切监测生命体征，避免患侧肩关节活动，观察引流管的量、颜色、性质，防止管道脱落，注意伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗血，密切观察皮瓣的变化，预防并发症发生，加强管道管理和饮食管理，根据康复情况，循序渐进进行功能锻炼。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上联合心理护理，包括：①一般心理支持：向患者介绍所患疾病具体情况，强调治疗方案，告知患者虽然根治术可影响局部乳腺，但通过乳房再造术可减少对于局部缺损组织的影响，告知患者积极配合手术治疗，调整心理，以最佳状态进行手术治疗。②针对性心理干预：由于患者文化程度、日常行为习惯、家庭社会关系的不同，可能存在心理问题的特殊性，在进行一般心理支持后，积极了解患者的基本情况，与患者家属积极谈话，了解患者可能存在的问题，与患者耐心交谈，让患者能够说出目前所面临的心理加压，通过交谈改善其心理负担。③放松训练：告知患者术前听音乐或与同病室患者积极交谈的方式转移患者的注意力，逐步缓解患者的紧张程度，同时可让手术成功的患者现身说法，强化患者对于手术成功的信心[4]。④家庭干预：与患者家属谈话后，告知患者家属在日常照料当中增加对于患者的情感、心理支持，多与患者交流，不要只停留在疾病层面，让患者感受到家庭的温暖，减少患者自感对于家庭的拖累感，以积极的心态面对手术治疗。

1.3 统计学方法

通过SPSS 19.0软件进行数据分析，率的比较进行卡方分析，P＜0.05为组间有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组手术成功率比较

观察组手术成功率为92.31%，对照组为61.54%，观察组高于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组手术成功率比较【例（%）】

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为100%（13/13），对照组为53.85%（7/13），观察组高于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

目前乳腺癌的根治治疗主要为手术疗法，根治性手术可清楚病灶，提高患者的生存率。但根治性手术对乳腺局部组织影响较大，患者心理难以接受。乳房再造术应运而生，既达到手术效果也改善患者心理[5]。 随着社会医学模式的改变，护理的理念和观念也在不断的更新，乳腺癌患者的心理情况对手术的成功率及治疗效果均有一定影响，所以心理护理在乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造术患者的治疗中起到不可忽视的作用，有研究表明，若癌症患者能主动向护理人员诉说自己的内心感受，能宣泄自己心中压抑的情绪，完全有利于缓解他们对疾病的恐惧心理。以上对26例患者进行了有效的数据分析，通过心理支持，患者在手术成功率及护理满意度上均优于接受常规护理的患者。

综上所述，心理护理用于乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣再造术可保障手术的顺利进行，提高患者的满意度，适合于临床护理应用。