服务质量持续改进在血站采血护理中的应用

温吉桃，曾 娟

（广州市番禺区中心血站，广东 广州 511400）

由于无偿献血人数不断增加，血站中的护理人员需要自主定位自身的角色，不断提高自身的护理水平，以便能为更多的无偿献血者提供优质的服务。服务质量持续改进是在质量保证与控制基础上所发展而来的，在全面质量管理的基础上更重视过程的质量管理[1]。因此，本文主要对在我站无偿献血的78例献血者分别实施常规采血护理与服务质量持续改进采血护理，并对两组的应用效果进行观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择的观察对象为2016年7月至2017年8月期间于我站无偿献血的78例献血者，通过双色球抽签的方法将所有献血者分为对照组与实验组。对照组39例献血者中，男性为21例，女性为18例，年龄最小为20岁，最大为43岁，平均年龄为（30.28±1.26）岁，其中学历水平为：小学水平为10例，初中至高中水平为18例，大专及以上水平为11例；实验组39例献血者中，男性为22例，女性为17例，年龄最小为21岁，最大为42岁，平均年龄为（31.05±1.58）岁，其中学历水平为：小学水平为9例，初中至高中水平为16例，大专及以上水平为14例。采取统计学软件对两组献血者的一般资料比对与计算发现，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组39例献血者实施常规采血护理方法为：对献血者进行详细体检，在献血前进行相应的健康宣教，对献血者献血后进行心理护理、巡回护理等。实验组39例献血者实施服务质量持续改进采血护理，具体方法如下:

（1）采血前的护理：填写好献血者的病例，通过数据分析与临床检查献血者当前的身体情况是否适合献血；；需要对采血室与采血器材进行定期清洁消毒，避免对献血者的血液质量造成不良影响；在采血前需要为献血者播放相关的献血教育视频或发放相关资料，让献血者对于献血的健康性进行充分的了解，另外献血前还需要将相关注意事项告知献血者，以免发生血液不合格的情况[2]。

（2）采血中的护理：在采血时需要选择粗大与弹性好的血管，尽量能一针见血，降低献血者疼痛感。为了能减轻献血者对于血站采血的顾虑，应该在献血者面前拆开一次性的密封包装袋，并且需要认真检查其是否有损坏的现象，以此减轻献血者的顾虑；若在采血过程中发现献血者出现心慌、呕吐以及血压降低等不良反应，护理人员需要沉着冷静的应对，并及时作出处理，首先将针头拔出，对针眼处施加压力，让献血者取平卧位并抬高双下肢，其次用大拇指对献血者的合谷穴与人中等穴位进行按压，并呼唤献血者，待献血者恢复意识后，给予心理安抚、解释发生不良反应的原因[3]。如判断为低血糖引起的献血反应，护理人员可予以献血者糖水、牛奶，在必要时可给予献血者注射葡萄糖，以此补充能量。

（3）采血后的护理：在采血完毕后，将针头拔出后让献血者将手臂伸直，切勿屈肘止血，以防止阻碍血液的回流。使用棉球或止血贴对针眼处进行按压，切勿来回滚动棉球，以此加快针眼的粘合；在采血完成后，需要让献血者原地休息30分钟，无任何不良反应，方可让献血者离开；在采血后24小时内，需避免剧烈的运动，同时注意饮食的搭配，多食用高蛋白食物与新鲜蔬果，另外还需要告知献血者保护针眼部位，并对其做好清洁工作，避免发生感染。

1.3 观察指标

对血液报废量（袋）进行统计，并对两组的血液报废率进行比对与分析；对两组的不良反应发生率进行观察，评定指标分为重度、中度以及轻度；对两组护理前后的护理满意度，采取我院自制的问卷对护理人员的知识储备水平、护理态度以及采血质量进行评分，满分为100分，分数越高则说明护理满意度越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据处理，以（x ±s）表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P＜0.05则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血液报废率比较

对78例献血者的血液报废率分析发现，实验组的血液报废量为2袋，血液报废率为5.13%；对照组的血液报废量为9袋，血液报废率为23.08%，两组比较发现x2=5.19、P=0.02具有统计学意义。

2.2 两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率为7.69%，对照组为28.21%，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

2.3 两组干预前后护理满意度评分比较

干预前，两组护理满意度评分无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组护理满意度评分为（95.21±6.28）分，对照组为（80.67±5.67）分，具有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表1 两组不良反应发生率比较（n/%）

表2 两组干预前后护理满意度评分比较（x ±s ，分）

3 讨 论

血站在采血过程中偶有血液报废的情况发生，在一定程度上会致使待输血患者健康恢复的情况，危及患者的生命与健康[4]。导致血液出现报废的原因较多，因此为了有效避免采血过程中出现血液报废的问题，则需要根据血站的实际情况改善采血护理措施。

服务质量持续改进护理主要是以献血员资料与数据管理等为基础，以采血健康护理知识手册为指导，以质量控制系统对献血者的护理过程进行详细的监控为护理方法，以此实现护理质量的自动分析与监控，通过计算、监督以及分析，能高效的进行服务质量持续改进护理，进而达到护理管理手段与护理质量优化的持续改进[5]。服务质量持续改进与常规采血护理相比，前者在血站采血中的应用能有效提高采血质量，通过加强护理人员的工作责任心与积极性，培养护理人员提高对血液质量的意识，鼓励其积极参与到血液质量管理工作中，能够增强献血者对护理人员与护理工作的满意度。另外，分析血液报废原因可知，采血报废率的发生主要是与献血者心理影响或对采血人员技术不信任有关系，因此在采血过程中，护理人员需要对献血者做好心理工作，消除献血者紧张、焦虑以及恐惧的不良情绪，确保献血工作的顺利开展。本次研究对78例献血者实施相应的采血护理服务，其中实验组的血液报废率、不良反应发生率以及护理满意度评分均明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，服务质量持续改进护理能缓解献血者的不良情绪，改进了血站的护理服务质量，确保采血的利用率，对相关护理措施进行针对性改善，对于护理予以有效的加强，从而确保了血站血液的充分利用。

综上所述，服务质量持续改进应用于血站采血护理中，能有效改善临床护理质量，减少血液的报废率，进而促使献血者对于护理满意度显著提高，具有明显的临床应用价值。