血液透析联合血液灌流的护理

王晓洁

（江苏盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

血液透析联合血液灌流是治疗尿毒症等疾病的重要方式，对于维持患者生命及生活质量具有重要的意义，在治疗的过程中，实施针对性的护理干预措施，能够对治疗效果起到有力的促进作用[1]。本次研究实验于医院内部选取2017年2月～2018年2月收治的40例尿毒症患者作为研究对象，对比患者护理干预前后的的睡眠质量以及血液PTH和β2-MG水平，研究血液透析联合血液灌流的护理干预效果及方式，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实验于医院内部选取2017年2月～2018年2月收治的40例尿毒症患者作为研究对象，40例中男性患者23例，女性患者17例，年龄范围为35岁～60岁，平均年龄43.87岁，40患者皆被临床诊断为尿毒症，并采取血液透析联合血液灌流的方式进行治疗。入组患者均签署《知情同意书》，并无精神障碍与语言障碍。

1.2 方法

入组患者均由专业医师实施血液透析联合血液灌流治疗，治疗过程中对患者实施针对性的护理干预措施。第一，对透析器与灌流器进行严格的操作管理，做好消毒与隔离措施，避免治疗过程中发生感染状况。同时，保证器械的管路借口消毒良好并能够紧密连接，规避空气栓塞的发生。第二，护理人员要对患者的生命体征及治疗相关参数进行严密监测，及时应对患者可能出现低血压和凝血、出血等症状。第三，实施针对性的防凝血护理措施。对患者的凝血和血红蛋白水平进行严格监测，适当调节患者的抗凝剂剂量。第四，强化健康教育与心理护理干预措施。治疗过程中向患者讲解血液透析联合血液关注治疗的重要意义，并使患者能够了解治疗的流程与原理等。同时，对患者的饮食、运动和皮肤状况等做好指导护理，对治疗起到有效的辅助作用。与此同时，针对患者焦虑、紧张等心理情绪进行针对性护理，提升患者对治疗的认知与信心，提升患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

使用匹斯堡睡眠指数评定量表对患者护理干预前后的睡眠质量进行评分，量表包含主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠持续性、催眠药物使用、睡眠紊乱以及日间功能障碍7个维度，共有24个评分条目，总分为21分，分数越高目标是换则会的睡眠质量越低；

在护理干预前后分别对患者血液中的甲状旁腺激素（PTH）和β2微球蛋白（β2-MG）水平进行测量，对比护理前后的指标水平。

1.4 统计学处理

对本次研究实验中的测量和统计数据使用SPSS18.0统计软件进行计算处理，研究中的计量资料采用（±s）表示，通过（t）对其进行数据校验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对比患者护理护理干预前后的睡眠质量评分及血液PTH和β2-MG水平发现，护理干预后患者的睡眠障碍评分显著低于护理前；护理干预后患者的血液PTH和β2-MG水平均显著低于护理前，结果具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 护理干预前后的的睡眠质量以及血液PTH和β2-MG水平（ ±s）

表1 护理干预前后的的睡眠质量以及血液PTH和β2-MG水平（ ±s）

时间 睡眠质量评分（分） PTH（pg/L） β2-MG（nmol/L）干预前 10.63±4.34 326.39±227.09 926.98±32.21干预后 6.24±3.29 166.65±112.68 366.89±23.26 t 5.261 6.457 6.355 P 0.218 0.011 0.012

3 讨 论

血液透析联合血流灌注是治疗尿毒症等终末期肾病的有效方式，与此同时，治疗也会对患者的睡眠质量等方面产生一定的不良影响，使患者的生活质量受到影响[2]。在治疗的过程中，根据患者的身心特征以及治疗方法的特点，实施针对性的护理干预措施，从病情监测、抗凝血护理以及心理干预等方式对患者实施护理，能够使患者血液毒素堆积和负性情绪得到有效的调节，进而促进患者睡眠和生活质量的提升[3]。在护理工作中，护理人员要根据患者的差异性制定个性化护理方案，从身体功能及心理情绪等方面对患者实施科学、有效的护理。研究结果表明：护理干预后患者的睡眠障碍评分显著低于护理前（P＜0.05）；护理干预后患者的血液PTH和β2-MG水平均显著低于护理前（P＜0.05）。综上所述，对尿毒症患者实施血液透析联合血液灌流的同时，采取针对性的护理干预措施，能够改善患者的睡眠障碍以及神经毒素作用，对于患者的生活质量及日常生活起到积极的促进作用，适宜广泛应用于临床护理中。