心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值

卢佳利

（江苏省昆山市锦溪人民医院，江苏 昆山 215324）

治疗慢性阻塞性肺疾病患者的主要方法是：无创机械通气[1]。经口气管插管具有操作便捷和成功率高等特点，因此也是抢救慢性阻塞性肺疾病患者的理想方法。但是，由于经口气管插管导管比较粗硬，长期使用会压迫到慢性阻塞性肺疾病患者的气管和声带，因此临床建议置管时间切勿超过3d。本研究针对心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2016年11月-2017年12月）收治的49例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象（所有患者均接受无创呼吸机治疗方法）。49例患者中有35例男性、14例女性；平均年龄为（72.68±11.15）岁，平均体重为（66.32±18.25）kg。

1.2 方法

（1）心理护理。所有病人在接受相关治疗之前都需要实施必要的心理护理干预。心理护理需要根据不同病人的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的实施干预。部分病人在入院治疗之前就会有各种心理问题，对疾病以及自身身体方面的担忧，此时作为医院护理工作者需要根据病人的实际情况，制定出有针对性的护理干预措施，比如不同学历，不同家庭背景以及不同经济条件的病人其护理干预措施也千差万别。由于慢性阻塞性肺疾病患者在插管过程中会产生焦虑和恐惧情绪，因此需要护理人员使用心理学知识不断疏导慢性阻塞性肺疾病患者。向慢性阻塞性肺疾病患者详细解释气管插管的发生机制，不断解除慢性阻塞性肺疾病患者的心理顾虑，继而显著提高治疗依从性；可以通过引导病人家属了解关于慢阻肺的相关知识，让病人和病人家属能够熟悉，把握疾病治疗的重点，同时把握好饮食方面需要注意的内容。针对不同病人的不同实际情况采取具体问题具体分析的方法，比如根据不同病人的文化、家庭状况以及经济情况采取有针对性的心理干预措施。

（2）加强基础病情的护理。严密监测慢性阻塞性肺疾病患者的基本生命体征，详细记录慢性阻塞性肺疾病患者的病情变化，观察其皮肤颜色变化，及时监测慢性阻塞性肺疾病患者的血气指标变化情况；根据慢性阻塞性肺疾病患者的病情变化来合理调整无创呼吸机参数，等到慢性阻塞性肺疾病患者病情有所好转之后，调节氧流量。

（3）气道护理。由于慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机，选用无菌蒸馏水来保持湿化效果，所以需要将温度控制在33～37°C；痰液湿化之后，需帮助慢性阻塞性肺疾病患者翻身，采用抚触拍背方式促进慢性阻塞性肺疾病患者排痰；部分慢性阻塞性肺疾病患者接受无创呼吸机治疗之后会出现口干舌燥临床症状，护理人员可以取下慢性阻塞性肺疾病患者面罩，及时补充水分，协助其尽快排出呼吸道分泌物。

（4）并发症护理。部分采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者会出现腹胀等并发症，因此护理工作人员要积极指导慢性阻塞性肺疾病患者少讲话以及如何吞咽，继而降低气体进入到胃肠道之中；除此之外，还可以采用胃肠减压方式来降低腹胀发生率；对部分病发小腹腹胀慢性阻塞性肺疾病患者需要采取肛管排气方式。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结 果

慢性阻塞性肺疾病患者护理前后酸碱度、动脉血二氧化碳分压、剩余碱、心率、动脉血氧分压以及动脉血氧饱和度等血气指标比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 慢性阻塞性肺疾病患者护理前后血气指标比较

3 讨 论

一般而言，对慢性阻塞性肺疾病患者采取经口气管插管方式在临床中较为常见，与此同时能够取得良好的治疗效果[3]。但是，其主要缺点是：清醒患者不易耐受且保留的整体时间有限。由于慢性阻塞性肺疾病患者年龄较大且不易接受气管切开，因此能够耐受气管插管。基于此，必须对慢性阻塞性肺疾病患者采取合理的气道护理方式，清除呼吸道内分泌物，保证呼吸道通畅[4]。由于大部分慢性阻塞性肺疾病患者对自身疾病和无创呼吸机的具体应用不够了解，所以容易产生负面心理情绪，对慢性阻塞性肺疾病患者加强心理护理能够消除其心理压力，从而积极主动地配合治疗[5]。本文研究结果显示慢性阻塞性肺疾病患者护理前后酸碱度、动脉血二氧化碳分压、剩余碱、心率、动脉血氧分压以及动脉血氧饱和度等血气指标比较有统计学意义（P＜0.05）。对慢性阻塞性肺疾病患者采取针对性的护理干预措施能够显著改善血气指标。